张正正 高 宏 安明昊

    南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科，江苏无锡 214000

    乳腺癌主要是指乳房腺上皮细胞、导管上皮细胞等遭受致癌因子侵袭致使基因突变，引起细胞增生失控，细胞形态、功能发生变异所致的一类疾病[1]。据统计，乳腺癌的全球发病率为11.9%，位居恶性肿瘤发病的第二位，仅次于肺癌[2]。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌最有效的方式，可有效阻止疾病进展[3]。但由于乳腺癌根治术属于创伤性手术，围术期会不可避免地引起患者术后疼痛及应激反应，降低患者免疫功能，增加并发症发生风险。静脉自控镇痛(PCIA)是临床常用术后镇痛方式，氟比洛芬酯、舒芬太尼、羟考酮均是临床常用的镇痛药物[4]。其中舒芬太尼为芬太尼的衍生物，患者使用后可能出现依赖性，而羟考酮属于阿片类药物，镇痛效果强，但具有一定成瘾性[5]。现临床有关乳腺癌术后患者镇痛方案的选择尚无统一观点，本研究就此展开分析，以期为临床乳腺癌术后镇痛方案的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取南京医科大学附属无锡人民医院(以下简称“我院”)2018 年1 月—12 月收治的80 例行乳腺癌根治术的患者。本研究已经我院医学伦理委员会批准同意。纳入标准：①符合《中国常见恶性肿瘤诊断规范》[6]中有乳腺癌的相关诊断标准；②符合手术指征者；③美国麻醉医师协会分级[7]Ⅰ～Ⅱ级；④意识清楚，各项生命体征平稳者；⑤均为初治患者，可配合完成本次研究者；⑥手术均由同一组医师执行；⑦患者及其家属知情本研究并签署同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②伴有心、肝、肾等脏器功能严重障碍者；③合并自身免疫性疾病者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并全身感染性疾病者；⑥预计生存期0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 选取全凭静脉麻醉 ......