杨新春 刘子康 李寒宇 戴泽琦 鲍美如 孙伟伟 赵瑞华

    中国中医科学院广安门医院妇科，北京 100053

    子宫腺肌病(AM)指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致病灶周边子宫平滑肌细胞增生和肥大，形成弥漫性或局限性病变[1-2]，发病率为5%～70%[3]，40 岁以上患者为70%～80%[4]，以子宫体积增大、痛经、月经量多等为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。由于保守性手术后妊娠子宫破裂的风险及患者保留子宫的意愿，药物治疗优势突显。鉴于口服避孕药对40 岁以上患者的血栓风险，促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)引起的低雌激素症状及骨质丢失，左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)脱落及导致的阴道淋漓出血[5]，提高有效率兼降低LNG-IUS 脱环率的联合治疗手段为临床亟需。本研究对GnRH-a 联合LNG-IUS 治疗AM 的有效性及安全性进行meta 分析，旨在为临床治疗AM 合理用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①研究类型：GnRH-a 联合LNG-IUS治疗AM 的随机对照试验(RCT)，语种为中英文。②研究对象：符合《子宫内膜异位症的诊治指南》[6]中AM诊断标准的患者。③干预措施：试验组为GnRH-a 联合LNG-IUS 治疗；对照组为LNG-IUS 治疗。④结局指标：子宫体积、脱环率、阴道不规则出血率、总有效率。

    1.1.2 排除标准 ①试验组不符合GnRH-a 疗程结束后放置LNG-IUS 的文献；②采取手术治疗；③随访时长不明确；④无法提取结局指标数据；⑤重复发表文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库 ......