潘 岑 王庆兰 伍 龙 邓杨清 王 迪

    武汉大学人民医院肿瘤Ⅱ科，湖北武汉 430060

    最新文献报道，目前全世界只有约50%癌症患者得到了疼痛缓解，而38%的患者仍然承受着中重度疼痛侵袭[1-2]，这与40 年前文献结果相同[3]。而疼痛对癌症患者总体生存率的负面影响在前列腺癌和其他几种类型的癌症中仍然存在[4]。研究发现，半数以上的癌症病例在70 岁及以上人群中诊断出来，随着人类平均寿命的增加以及社会老龄化的加剧，这一比例预计还会持续增加[5]。大多数癌症患者在发病过程中都会受到疼痛的困扰，现有研究显示，老年人患癌后受到疼痛困扰的概率更高[6]。疼痛管理指通过疼痛评估、记录、治疗和护理等进行规范化控制疼痛的诊疗过程[7]。在老年癌症患者群体中，癌症疼痛更容易被低估、评估不足以及治疗不足[8-9]。有研究预测，到2030 年65 岁以上成年人癌症发病率将增加约70%[10]。因此，医护工作者亟需认识到做好老年癌症疼痛管理工作的重要性和紧迫性[10-11]。如何减轻老年癌症患者的疼痛程度，最大限度地提升患者的生活质量，已成为当下医护工作者重点关注的课题[12]。人类衰老过程中，由于存在个体差异、共病和心理等因素影响[13-14]，准确评估和管理老年患者的癌症疼痛需要一种多层次、多方面的系统方法。本文将讨论老年癌症疼痛管理中存在的问题，以及提出疼痛评估和管理过程中的建议。

    1 老年癌症疼痛管理中的问题

    1.1 老年患者对疼痛程度判断出现偏差

    老年癌症患者对疼痛程度判断的偏差主要体现在以下几个方面：①部分老年癌症患者认为疼痛是衰老的一部分，并不会刻意强调自己的痛苦可能来源于癌症而将其忽略；②部分老年患者畏惧癌症进一步发展，从而在治疗过程中 ......