刘占鳌 裴艳琴 吴宏辉 李永刚

    西安医学高等专科学校临床医学系，陕西西安 710309

    根据《中华人民共和国执业医师法》，临床执业医师资格考试是我国临床医学生必须通过的入门考试，而外科学作为其中的一门核心科目，占比约为16%。因此，外科学不仅是临床执业医师资格考试的重要科目，而且是成为临床医生的必修科目。外科学的本科教学与执业医师资格考试的有效衔接是外科学教学改革的方向，这对医学生成为合格的临床医生具有重要作用。笔者作为西安医学高等专科学校(以下简称“我校”)临床医学系主任，经多年外科学教学经验和体会，发现传统外科学教学方式存在诸多问题。因此，基于临床执业医师资格考试大纲，提出外科学创新模式，旨在提高外科学的教学效果。

    1 基于临床执业医师资格考试的要求，外科学教学中存在的问题

    1.1 教学内容陈旧

    众所周知，临床执业医师资格考试是国家层面的医学生入门考试，考核内容贴近临床，准确考察了医学生对基础和临床科目的掌握情况。其中，外科学内容在所有科目中，操作性强、内容抽象，传统的教学内容中，教师只是单纯按本章节教材中某种疾病的内容进行授课，没有拓展性、系统性、连贯性的介绍与该疾病具有相似症状的其他疾病，使得学生只是死记硬背该疾病的所谓考试重点，并没有掌握该疾病的核心内容，待出现与该疾病相似的其他疾病时，学生往往不知所措，无法鉴别诊断；同时，部分教师处理教材内容缺少灵活性，不善于更新教学知识，长年累月地重复已过时的教学内容，让学生感到厌烦，学习积极性不高。按临床执业医师资格考试的标准和要求，这种“应试式”教学内容的效果并不达标，学生的掌握情况也不理想。因此，基于这种情况，整合、优化教学内容势在必行[1]。

    1.2 教学方法枯燥

    由于医学生接触外科实践的时间较少，大部分医学生只在实习阶段进行手术观摩或充当助手的角色，对外科学的内容如输血指征、麻醉用药、抢救流程、手术指征和术式选择等仅限于看1 遍，并没有从机制上理解和掌握这些内容；再加上传统的教学模式，授课方式比较抽象、枯燥，只是按疾病概念、临床表现、诊断和治疗等固定流程给医学生进行讲解，学生在课堂上记住了，但由于缺乏临床实践和真实的治疗情景，学生没有真正观察到患者的临床表现、病情变化及用药或手术治疗后的改善情况，在课后，教师给学生布置大量作业来巩固知识点，但学生对疾病相关知识的掌握并不可靠，在执业医师资格考试考点的解答中也会出现问题，更别说提高医学生的外科学水平，建立临床思维和逻辑能力。长期以往，这种“填鸭式”“陈旧式”“题海式”的教学模式[2] ......