张瀚元 刘玉欢 李 铁 段长伟 李 海

    1.长春中医药大学附属第三临床医院中医内科，吉林长春 130000；2.长春中医药大学附属第三临床医院针灸推拿中心，吉林长春 130000

    心脾两虚型失眠是临床常见病，可导致患者出现不同程度的身心疲惫、记忆力减弱、头晕头痛、反应迟钝、胸闷气短、心悸不安等多种表征，会明显影响患者的正常生活和工作，降低其生活质量[1-2]。随着生活节奏加快、社会压力增加，该病发生率有增加趋势[3-4]，已成为备受关注的公共卫生问题。目前，心脾两虚型失眠的治疗仍以药物干预为主，常见用药为苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂等，虽然镇静效果显著，但药物不良反应也较为明显，包括头昏沉感、认知功能减弱、日间精神疲惫等，使得诸多患者的治疗依从性不佳[5-6]。如何提高心脾两虚型失眠的治疗效果，并确保安全性，成为了诸多医师关注的焦点问题。本研究发现，靳三针联合重复经颅磁刺激治疗心脾两虚型失眠的临床效果显著。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取长春中医药大学附属第三临床医院(以下简称“我院”)2017 年10 月—2018 年10 月接诊的心脾两虚型失眠患者134 例，采用随机数字表法将其分为两组。其中对照组患者67 例，男38 例，女29 例；年龄30～59 岁，平均(45.61±8.26)岁；病程6～17 个月，平均(11.28±3.05)个月。观察组患者67 例，男37 例，女30 例；年龄31～59 岁，平均(45.24±7.12)岁；病程6～18 个月，平均(11.16±2.78)个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理学委员会批准进行。

    失眠的西医诊断标准参照《CCMD-3 中国精神疾病分类与诊断标准》[7]，包括：①有睡眠障碍。②失眠频率3 次/周，且持续时间≥1 个月。③出现不同程度的精神障碍症状。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[8]，属心脾两虚型失眠，包括：多梦易醒，健忘，头晕目眩，神疲乏力。

    纳入标准：①符合西医诊断标准，并且中医辨证属于心脾两虚证；②年龄≥18 岁；③病程≥1 个月；④自愿接受治疗，签署知情同意书。

    排除标准：①安定类药物依赖；②1 周前使用过抗精神病药、抗抑郁药；③严重肝、肾功能不全；④精神病；⑤恶性肿瘤；⑥哺乳期妇女。

    1.2 方法

    对照组患者实施重复经颅磁刺激治疗 ......