张晓林 雷茹茹 张燕茹 陈怀安

    河北北方学院附属第一医院泌尿外科，河北张家口 075000

    输尿管尿路上皮癌在临床较为少见，但随着临床医学技术以及诊断技术的发展，其患病率也有所提高。虽然目前临床对于输尿管尿路上皮癌发病机制还尚未完全明确，但长期大量吸烟、接触化学致癌物质、病毒感染以及长期饮用咖啡等均是导致疾病发生的危险因素[1]。临床有报道显示，长期大量吸烟者患输尿管癌的发病率显著高于非吸烟者，并且其输尿管癌发病率明显高于膀胱癌以及肾盂癌[2]。输尿管尿路上皮癌主要的临床表现是无痛性血尿，并且常呈间歇性出现，因此患者容易忽视。大部分患者是在健康体检时通过影像学技术才得以确诊疾病，但由于肿瘤细胞逐渐发展，因此给临床治疗带来一定挑战。目前，手术切除治疗是输尿管尿路上皮癌治疗的首选方式，加之腹腔镜技术的发展，使得手术成功率有明显提升[3]。但在手术方式选择方面临床尚无统一结论，部分学者认为在腹腔镜下实施肾输尿管切除术、膀胱袖状切除术以及开放输尿管远端治疗可保障切除准确性；而也有学者认为实施完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术可满足微创需求，减少术后并发症[4-5]。为促进输尿管尿路上皮癌患者手术方式的合理选择，本研究观察腹腔镜下肾输尿管切除术、膀胱袖状切除术以及开放输尿管远端治疗和完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术治疗效果差异，现将结果报道如下：

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选择2013 年3 月—2018 年3 月河北北方学院附属第一医院接收的80 例输尿管尿路上皮癌患者为研究对象，依据治疗方式不同将其分为常规组(40 例)及实验组(40 例)。常规组男26 例，女14 例；年龄42～76 岁，平均(51.11±11.27)岁；平均体重指数(24.29±3.87)kg/m2；左侧输尿管尿路上皮癌19 例，右侧输尿管尿路上皮癌21 例；首次诊断原因：血尿29 例，腰腹部疼痛11 例。实验组男24 例，女16 例；年龄45～80 岁，平均(51.26±11.35)岁；平均体重指数(24.36±3.95)kg/m2；左侧输尿管尿路上皮癌17 例，右侧输尿管尿路上皮癌23 例；首次诊断原因：血尿31 例，腰腹部疼痛9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性 ......