孙水华 余志红 李明乾 何海栋 贾 翔 陈嘉斌 柴可群▲

    1.浙江省立同德医院肿瘤科，浙江杭州 310012；2.浙江省立同德医院呼吸科，浙江杭州 310012；3.浙江省台州市中心医院康复科，浙江台州 318000

    肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，亦是全球癌症死亡的主要原因[1]。我国肺癌发病率也呈逐年上升趋势，年平均增长1.63%[2]。我国肺癌患者的5 年总体生存率仅有19.8%，全世界大多数国家肺癌的5 年生存率均不到20%[3]。新近诊断的肺癌患者中大多数确诊时已属晚期[4]，失去了手术机会，多采用放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等综合方法[5]。而中医药治疗在改善症状、提高生活质量、延长生存期等方面具有一定的优势[6]，因而近年来备受关注。柴可群教授系浙江省名中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医30 余年，在治疗恶性肿瘤方面经验丰富，并擅长应用药对治疗肿瘤，疗效颇佳。药对是指临床上常用且相对固定的两味或数味中药配伍而成，它的组成以七情合和为理论基础[7]，是方剂中最少的组方形式。一个精当的药对，力专效宏，临床用之可起到事半功倍之效。笔者有幸师从柴可群教授，受益匪浅。现选取其部分治疗肺癌的常用药对介绍如下：

    1 健脾补肾以扶助正气

    肺癌病位在肺，与脾、肾二脏密切相关。脾气健运，气血生化有源，肺气得充。脾失健运则水湿内停，日久蕴积成痰，酿久成毒，痰毒互结，导致肺癌的发生。肾为气之根，肺主一身之气皆根于肾，肾中精气亏虚，失其温煦濡养之功，则肺失宣降，通调水道功能减退，可聚湿成痰，日久成积。或久病及肾，肾主蒸腾气化失常，则酿湿成痰，与邪毒搏结于肺，而成肺癌。肺癌的正虚与脾虚、肾虚密切相关，故在治肺的同时，要重视健脾补肾之法。

    1.1 山药、芡实

    山药性平，味甘，归肺、脾、肾经，具有益气养阴、补益脾肺、补肾固精之效。现代研究表明，山药多糖能够减轻化疗药物环磷酰胺对小鼠肝脾的损伤，对小鼠具有良好的保护作用[8]。芡实性平，味甘、涩，归脾、肾经，功善益肾固精，补脾止泻，除湿止带。柴可群教授认为两药相合，补涩同用，共奏健脾止泻、益肾涩精之效，补益之中兼能收涩。山药性平，不燥不腻，作用和缓，平补脾肾。芡实味甘以补脾，味涩以固肾。临证多用于肺癌术后身体羸弱，虚不受补者。临证常用剂量：山药30 g、芡实30 g。

    1.2 薏苡仁、枸杞子

    薏苡仁性微寒，味甘、淡，归肺、脾、胃经，功善利水渗湿、健脾止泻、排脓除痹、解毒散结 ......