吴志昌 蒋桂勇 莫捷华

    1.广东省广州市增城新塘医院骨科，广东广州 511340；2.南方医科大学南方医院创伤骨科，广东广州 510515

    糖尿病足为糖尿病患者因发生神经病变和末梢血管病变所引发的足部感染、溃疡形成及深部组织破坏，患者主要临床症状为足部疼痛、皮肤干燥、间歇性跛行等，感觉神经及运动神经均会受到影响，不利于患者日常生活及生命健康[1-2]。因足部组织缺血是糖尿病足溃疡、坏死的主要原因，对糖尿病足患者实施保肢治疗是医学界难题之一。胫骨横向骨搬移手术能够有效改善下肢缺血性疾病患者组织微循环，术后血管造影显示肢体远端可形成丰富新生血管网，能够有效解决血管再生问题，在糖尿病足治疗中获得认可[3-4]。但是并非所有患者均能获得理想疗效，部分术后患足愈合不佳，最终仍需截肢。因此，了解胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素，对指导其治疗、改善患者预后具有重要意义。本研究以广州市增城区新塘医院(以下简称“我院”)80 例糖尿病足患者为研究对象，分析胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足效果的影响因素，以期为临床糖尿病足治疗提供参考资料。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年1 月—2019 年12 月于我院行胫骨横向骨搬移手术治疗的80 例糖尿病足患者为研究对象。纳入标准：①糖尿病神经病变符合中华医学会糖尿病学分会制订的相关标准[5]；②下肢血管病变；③Wagner分期为3 期；④临床资料齐全。排除标准：①合并肺部感染；②严重心肺功能不全；③严重营养不良；④合并外周动脉病变。

    1.2 方法

    胫骨横向骨搬移手术：麻醉起效后，选胫骨中段1/3 作为骨搬移区域，于胫骨内侧作弧形切口，长度为12～15 cm。锐性分离皮下组织至骨膜，于胫骨中部纵向切开骨膜并向两侧推离，注意过程中保证骨膜完好。胫骨搬移骨窗的范围为宽约2 cm ......