刘 双 肖 诗 刘小梅

    湖南省脑科医院消化内科，湖南长沙 410007

    内镜下黏膜切除术是目前临床治疗早期胃癌的常用手段，可有效将病灶完整切除，但患者在术后康复疗养过程中多存在担心是否拖累他人、成为照顾者负担的认知感受，这种认知感受即自我感受负担[1-2]。相关研究指出，自我感受负担会影响患者情绪，使患者产生压抑、抑郁、焦虑、自责的情绪，甚至不配合治疗，对患者的康复造成不利影响，同时还会影响患者与照顾者之间的感情[3]。应对方式是患者在面对疾病引起的生理、心理等变化时采取的有目的的认知及行为，包括消极的和积极的应对方式[4]。相关研究指出，积极地应对可减轻患者心理压力，提高其康复信心；而消极地应对方式可增加患者的身心负担，部分患者甚至有放弃治疗的认知，对治疗的顺利进展及良性预后有一定影响[5]。自我感受负担与应对方式均是患者在面对疾病时的主要感受，推测二者间可能存在联系。目前，许多研究从不同角度观察癌症患者自我感受负担的影响因素，已经证实患者的应对方式与自我感受负担之间存在密切联系[6-7]。但以胃癌患者为主要观察对象的研究并不多，尤其是观察胃癌内镜下黏膜切除术后患者自我感受负担与应对方式之间关系的研究更少。鉴于此，本研究观察胃癌内镜下黏膜切除术后患者自我感受负担与应对方式的相关性，旨在指导胃癌患者术后的合理干预。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    医院医学伦理委员会已审核本研究方案并同意实施，患者及家属知情同意并签署知情同意书。选取2014 年6 月—2017 年6 月在湖南省脑科医院择期接受内镜下黏膜切除术治疗的100 例胃癌患者。纳入标准：①符合《胃癌规范化诊疗指南(试行)》[8]中关于胃癌的相关诊断标准，并经手术病理结果确诊；②具有完整的认知、表达及行为能力；③住院期间接受他人照顾；④预计生存时间>12 个月。排除标准：①合并严重精神疾病或其他严重慢性疾病；②发生浸润及淋巴转移；③严重凝血功能障碍；④合并中枢系统疾病。100 例患者中男62 例，女38 例；年龄42～73 岁，平均(58.53±5.12)岁；TNM 分期：Ⅰ期36 例 ......