袁云东 王艳君 齐立卿

    1.河北中医学院第一附属医院骨三科，河北石家庄 050011；2.河北中医学院第一附属医院针灸科，河北石家庄 050011

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是骨关节炎中最为常见的一种类型，其早期表现为膝关节的肿胀、疼痛、活动受限，发展到后期会出现关节僵硬甚至关节畸形，往往对患者的生理和心理造成极大的伤害。临床研究发现，老年人为该疾病的高发群体，并且调查显示近33%的老年人患有不同程度的膝关节疼痛，且威胁着其正常生活[1]。就目前的流行病学结果来看，超过65 岁的人群，患该疾病的率达85%[2]。KOA 是一种慢性退行性疾病，病因尚不明确，原发性KOA 与遗传和体质有一定关系；继发性KOA 可能由创伤、炎症、长时间损伤等引起；生化因素方面考虑和软骨细胞新生与坏死的平衡被打破有关，从而导致膝关节囊内的微环境发生改变，所以中老年多发；从力学方面研究可能与关节退化和韧带松弛导致关节失稳有关[3]。随着医疗水平的快速发展，医学方面的研究工具与研究方式及检测技术水平都在飞速提高，人们开始从免疫因子方面研究KOA[4]。Shi 等[5]通过研究发现KOA 患者血液和关节液中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子显著高于正常人群，因此从免疫因子方面评价KOA 疗效具有非常重要的意义。目前西医在KOA 的治疗方面多以口服非甾体抗炎药为主，且氨基葡萄糖胶囊治疗KOA 效果明显，特别是对早期的KOA 患者效果更好[6]。但是在治疗的同时可能伴随着极大的副作用，尤其是长期服药，很多患者难以忍受，依从性差；比较而言，针灸治疗讲究整体治疗，标本兼治，患者依从性较好，副作用鲜见。针灸治疗寒湿痹阻型KOA 中使用次数最多的腧穴为犊鼻，应用频率最高的经脉为足阳明胃经和足太阴脾经，常用腧穴主要分布在下肢，重视局部取穴和循经辨证取穴[7]。针灸可有效改善重度KOA 患者膝关节功能，减轻疼痛症状[8]。齐立卿教授采用灵枢开阖针法治疗寒湿痹阻型KOA，取得了显著的效果。灵枢开阖针法主要以《内经》六经“开阖枢”理论及“阴病治阳，阳病治阴；上病治下，下病治上”的针法为理论基础[9]，根据辨证结果分别在患侧下肢及对侧上肢的开阖经之经络循经取穴，取穴方便，疗效确切。现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取河北中医学院第一附属医院(以下简称“我院”)骨三科2018 年2 月—2020 年2 月符合寒湿痹阻型KOA 诊断标准的门诊患者 ......