马树梅 杜冠潮 祝子贝 任 毅 李华山

    1.北京市石景山区中医医院肛肠科，北京 100043；2.中国中医科学院西苑医院男科，北京 100091；3.中国中医科学院广安门医院肛肠科，北京 100053

    肛瘘是肛肠科常见的疾病，临床表现为流脓、疼痛、瘙痒等，可分为低位肛瘘和高位肛瘘，其中高位肛瘘因病情复杂、位置较高、瘘管弯曲等原因，其治疗一直是肛肠科研究的热点与难点，目前手术疗法仍是治疗肛瘘的主要手段。针对术后肛门功能保护及微创方面，挂线疗法慢性切割瘘管，避免一次性离断过多的括约肌，治疗肛瘘的同时不会导致完全性肛门失禁，从而使中医挂线疗法成为高位瘘的主流术式[1]。近年来，石景山区中医医院在传统切开挂线的基础上，吸取现代医学的微创理念，设计出一种“伞式切开双重挂线”的术式，取得了一定的疗效。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究已通过北京市石景山区中医医院(以下简称“我院”)医学伦理委员会审核。所选60 例患者来自2015 年1 月—2020 年1 月我院肛肠科的住院患者，采用随机数字表法将纳入患者分为治疗组与对照组，其中治疗组30 例，男21 例，女9 例；年龄21～65 岁，平均(40.41±14.19)岁；病程8 个月～7 年，平均(2.85±1.32)年；对照组30 例，其中男24 例，女6 例；年龄18～61 岁，平均(38.25±15.76)岁；病程11 个月～6 年，平均(3.56±1.04)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    依据国家中医药管理局制订的《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》[2]，高位单纯性肛瘘：只有1 条管道，穿越肛管直肠环或位于其上；高位复杂性肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

    1.3 纳入标准

    ①符合上述诊断标准；②年龄18～65 岁；③已签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    ①妊娠或哺乳期妇女；②合并有心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病者；③结核、溃结、克罗恩病等所致特异性肛瘘者 ......