蒋 科 杭震宇 马鸿翔 吴 鸣

    江苏省人民医院溧阳分院泌尿外科，江苏常州 213300

    前列腺癌是男性最常见的癌症，在美国的死亡率位居第二[1-3]。尽管前列腺癌在世界范围内很普遍，但其检测方法和诊断技术仍存在争议[4-5]。前列腺特异性抗原(PSA)已被广泛用于筛查前列腺癌，但仍不能作为确诊依据。常规前列腺癌活检存在局限性，包括严重并发症和一定的假阴性率。临床仍然迫切需要找到诊断前列腺癌最有效和安全的方法[6-9]。组织活检是诊断前列腺癌的金标准[10]，但前列腺癌穿刺活检可引起严重的并发症，如直肠出血、发热、感染、血尿以及急性尿潴留等[11]。经会阴活检和经直肠活检是诊断前列腺癌的两种方法，尽管有研究比较经会阴和经直肠活检的效果和并发症，但研究结论仍不确定，引起争议的主要原因是样本量不足和研究设计不同[12]。因此仍需行进一步临床观察，以探讨经直肠与经会阴前列腺癌穿刺活检的检出率及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015 年5 月—2020 年1 月江苏省人民医院溧阳分院泌尿外科收治的经直肠前列腺癌穿刺活检术的80 例患者(经直肠组)，经会阴前列腺癌穿刺活检术的80 例患者(经会阴组)。纳入标准：①临床表现及影像学检查可疑前列腺癌，符合前列腺穿刺活检术指症[13]：直肠指诊触及结节、超声提示前列腺低回声结节或MRI 提示异常信号；②年龄>18 岁且<80 岁；③资料完整；④签署前列腺癌穿刺活检术同意书。排除标准：①凝血功能异常；②合并其他肿瘤；③合并精神疾病；④合并急慢性感染；⑤有前列腺手术史；⑥既往接受抗肿瘤治疗；⑦有会阴手术史 ......