张 阳 张 灵 徐 静

    河北北方学院附属第一医院血液科，河北张家口 075000

    甲氨蝶呤化疗方案是急性淋巴细胞性白血病(ALL)常用治疗手段，药物本身有较好的干预效果，可遏制疾病进展，但用药剂量把控不当可能会造成肾功能不全[1-2]。血液透析是目前ALL 伴化疗肾损伤主要治疗手段，可减轻肾脏负担，延长患者生存时间[3]。ALL 患者受自身疾病及长期透析治疗双重影响，可能会产生抑郁、放弃治疗等负面情绪，导致治疗依从性不佳，影响整体获益[4]。研究显示，个体疾病感知(IP)能力与其希望水平、心理弹性等存在联系，且IP 能力越高治疗依从性越好[5]。基于自我调节模式(SRM)的IP 护理方案通过调控个体关注度、情感陈述等多方面问题，并制订周期性改变计划，以确保患者完成设定的相关目标[6]。基于上述理论，本研究将基于SRM 的IP 护理方案用于ALL 透析患者护理中，旨在观察应用效果，为未来ALL 透析患者合理护理方案的拟定提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年4 月—2019 年11 月河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)血液科收治的99 例ALL 透析患者为研究对象，根据随机数字表法分为A 组49 例、B 组50 例。A 组男27 例，女22 例；年龄25～53 岁，平均(39.65±3.22)岁；疾病分型[7]：L1 型25 例，L2 型19 例，L3 型5 例。B 组男26 例，女24 例；年龄24～53 岁，平均(39.78±3.41)岁；疾病分型：L1 型24 例，L2 型20 例，L3 型6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究的实施经我院医学伦理委员会批准，且患者及家属均同意本研究。

    1.2 入选标准

    纳入标准：符合ALL 相关诊断标准[8]；接受甲氨蝶呤化疗，且伴有肾功能不全表现；在门诊长期、透析治疗，且透析时间≥3 个月。排除标准：合并恶性肿瘤；合并感染性疾病；免疫系统紊乱；合并心、肝、肾等重要脏器病变 ......