李 娟 张 颍 翟莉丽 王 倩 钱同刚

    1.河北省唐山市妇幼保健院产科，河北唐山 063000；2.河北省唐山市人民医院手麻科，河北唐山 063001；3.河北省遵化市人民医院超声诊断科，河北遵化 064200

    胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR)，是指胎儿大小异常，在母体宫内未达到遗传生长潜能的一种病症，导致胎儿生长速度低于正常胎儿水平[1]。此病病因复杂，常见病因包括胎儿因素、母体因素、脐带因素以及胎盘因素等，此外，高龄、多胎妊娠，子宫畸形均会导致FGR 患病率升高。FGR 在我国的发生率为6%～7%，是围生儿死亡的第二大原因，死亡率比正常发育高6～10 倍[2]。所以，尽早预测FGR 并及时进行有效干预显得尤其重要。随着科学技术与医疗水平的进步，超声在FGR 的诊断中普及，其中四维能量多普勒超声是一种新型影像学技术，在FGR 的诊断中具有重要的价值，其可通过虚拟器官计算机辅助分析测量软件获得定量数据，评估目标器官血流灌注指标血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)的参数值，并通过相关参数值的变化，间接了解胎儿肾脏大小、形态改变[3-4]。胡晗宇等[5]对FGR 行三维能量多普勒超声，定量评估胎儿肾VI、VFI 相关数据且间接反映胎儿生长发育情况，帮助产前宫内筛查FGR，为临床提供有价值的信息。目前关于孕早期采用四维能量多普勒超声预测FGR 发生的研究较少，故本研究探究四维能量多普勒超声检测孕早期胎儿VI、VFI 的应用价值。结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年3 月—2020 年3 月河北省唐山市妇幼保健院(以下简称“我院”)分娩的367 名正常单胎妊娠孕妇且在孕11～13+6周进行颈后透明层(NT)检查为研究对象。孕妇年龄22～35 岁，平均(27.08±7.52)岁；孕龄35～40 周，平均(35.63±4.15)周。本研究所有孕妇及其家属均知情且签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

    FGR 诊断标准：符合《胎儿生长受限专家共识(2019 版)》[6]中FGR 诊断标准；二维超声测量胎儿生长参数，计算其双顶径、头围、腹围、胫骨径低于同孕龄孕妇胎儿正常体重的第10 百分位数或低于其平均值的2 个标准差；满37 周后出生体重仍<2500 g；胎心监护检查无反应；胎儿胎动减少 ......