焦 谊 张英琦 鲁梦倩 于天源 刘志凤 刘 迪

    1.北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院针灸科，北京 100078

    炎性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种慢性、炎症性、自身免疫性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。近十年来，IBD 发病率不断上升，东亚地区患病率最高可达0.05%[1]，癌变率高达15.00%[2]。其中免疫失调在IBD的发生、发展、转归过程中发挥重要作用，包括上皮细胞损伤、肠道菌群失调、细胞固有层浸润[3]。中医外治法能调控肠道免疫机制，增强免疫力，缓解IBD，正所谓正气存内，邪不可干。本文从IBD的炎症免疫调节角度，综述针刺、艾灸、推拿及中药灌肠疗法等中医外治法治疗IBD的机制。

    1 针刺治疗IBD的免疫机制

    穴位是脏腑经络之气输注体表的特殊部位，刺激相关穴位，可激发机体潜能，调节胃肠功能。针刺调节IBD的免疫机制可能是对经络和脏腑之间的联系进行调节。目前研究IBD 最经典的是辅助性T 细胞17(helper T cell 17，Th17)和调节性T 细胞(regulatory T cell，Treg)之间的平衡，针刺治疗IBD 还涉及Toll 样受体(Toll-like receptor，TLR)、核因子κB(nuclear factorκB，NF-κB)、瞬时感受器电位V1(transient receptor potential V1，TRPV1)等多个信号通路。

    1.1 调节Treg/Th17 平衡以调控免疫微环境

    Th17 和Treg 均来源于CD4+T 细胞 ......