韩云雨 孙江勇 柴仲秋 庞晓晨 周 冰▲

    1.天津中医药大学研究生院，天津 301608；2.天津市滨海新区中医医院肛肠科，天津 300451；3.天津市滨海新区中医医院科教科，天津 300451

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种以黏液性血便、腹部疼痛、腹泻为主要临床表现的慢性复发性疾病，主要特征为直肠及结肠的浅表黏膜层溃疡，常伴有发热、消瘦、关节炎等肠外症状[1]。病情轻重不等，病程反复迁延难愈，可长达十几年甚至几十年，病程>15 年的患者发生结肠癌的风险高达20%[2]。中医古籍中并无溃疡性结肠炎之病名，其相关内容散见于“便血”“脏毒”“休息痢”“久痢”“痢疾”等疾病范畴[3]。仙方活命饮出自南宋名医陈自明的《校注妇人良方》，君药金银花，既解气分热毒，又清血分热毒，芳香透达，为治疮疡之要药；当归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀，消肿止痛，共为臣药；白芷、防风通滞散结，外透热毒，天花粉、贝母清热化痰排脓，山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚，均为佐药；甘草清热解毒，调和诸药，煎药时加酒一碗，借其通瘀而行周身，共为使药。本方君、臣、佐、使配伍严谨，共奏清热解毒疗疮、行气活血、消肿止痛、清热化痰排脓之功。历代医家师古不泥古，以中医辨证论治为理论指导，将仙方活命饮运用于各科疾病，拓宽其临床应用范围。仙方活命饮对溃疡性结肠炎的治疗也取得了显著的效果。

    1 仙方活命饮和溃疡性结肠炎的关联性研究

    溃疡性结肠炎发病原因尚未完全明确，多认为由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用导致，研究认为环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应，导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变[4]。中医对溃疡性结肠炎的认识以内科辨证论治理论为主导，将其分为大肠湿热证、热毒炽盛证、脾虚湿热证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证和阴虚亏虚证等证型，分别施以芍药汤、白头翁汤、参苓白术散、真人养脏汤等加减变化对症治疗[5] ......