郭闫闫 宫洪涛 赵 铎

    1.河南中医药大学第一临床医学院，河南郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院脑病科，河南郑州 450000

    多发性硬化是中枢神经系统中最常见的慢性炎症性疾病[1-2]，具有复发率高、致残率高的特点。由于患者病损部位的散在多发性，其临床症状和体征多种多样，常见的有运动、感觉和视觉障碍，部分在病程中还出现共济失调、情绪障碍、精神异常、语言不利、记忆损伤、智力减退、膀胱和直肠功能障碍等一种或数种症状[3]。全球约有230 万例患者，平均发病年龄30 岁，是年轻人致残的主要疾病之一[1]。郑绍周教授认为多发性硬化当属五痿中“筋骨痿”，其病位在脑髓[4]。西医对此无特效治疗方法，且存在治疗费用昂贵、副作用大、远期疗效不确定的弊端[5]。对此，应充分发挥中医药在治疗多发性硬化方面的优势，为患者解除病痛。

    郑绍周教授，博士生导师，第三、四批国家级名老中医，获得首届河南省中医药事业终身成就奖，河南中医药大学第一附属医院脑病医院的主要创始人和奠基人之一[6]。郑绍周教授从事临床工作60 余年，对多发性硬化诊疗方面见解独到，具有丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习，受益颇多，现将郑绍周教授从“内毒”论治多发性硬化经验总结如下：

    1 毒之内涵

    中医学对毒的认识历史悠久。何为毒？古人将苦恶有害之物统称为毒。如东汉许慎《说文解字》说“毒，厚也，害人之艸”，其本义是指毒草[7]。《辞源》中毒的释义：“恶也，害也，痛也，苦也，及物之能害人者皆曰毒。”[8]中医首论毒溯及《内经》，如“毒药攻邪”“大毒治病”“虽有大风苛毒，弗之能害”[9]。后世医家在观察实践中对毒之内涵进行延展，众多医药典籍中，毒具有多重含义，或言病因，或言病证，或言药物，或言治疗等[10]。毒字含义之广，体现在病因、病机、诊断、治法和处方用药等各个方面，其中病因常称之为毒邪，就其毒邪成因而言，有内外之分，外毒包括外感毒(六淫毒、疠气毒)、药物毒、食物毒、酒精毒、虫兽毒等，有人概括为气毒、水毒、食毒、土毒、声毒等并称为环境毒[11]。有些学者[12-16]认为，内毒是在各种原因导致脏腑功能紊乱、阴阳气血失调的基础上，生理或病理产物不能及时排出而蓄积，所形成的危害严重、败坏形体的继发性病理因素。郑绍周教授指出，多发性硬化具有病势凶险、发展迅速、易反复、治疗难的特点，正与中医内毒致病的“凶、顽、难、痼、杂、重、特(特异性)”特点相一致，认为从内毒理论辨治多发性硬化在临床诊疗方面具有重要的指导意义。

    2 从内毒论多发性硬化病因病机 ......