唐 敏 李 普 刘边疆 孟小鑫 王东华

    1.南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏南京 210029；2.南京医科大学附属儿童医院科学与技术处，江苏南京 210029

    住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的必经阶段，有助于医师培训的标准化和同质化，是医学生成长为一名合格临床医师的重要保障。2013 年，原国家卫生计生委员会牵头出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志了我国住院医师规范化培训工作的全面实质性启动[1]。然而时至今日，全国各培训基地的制度设计、执行力度及培训质量仍较预期效果有很大差距[2-3]。美国是最早开展住院医师规范化培训的国家，经过一百多年的改革和完善，已在各临床专业构建成了完整规范的培训和考核体系，值得我们学习和借鉴。2019—2020 年，笔者受江苏省政府留学奖学金的资助，赴美国罗切斯特大学医学中心(University of Rochester Medical Center，URMC)进行了为期1 年的泌尿外科临床与科研训练，期间还赴明尼阿波利斯High Pointe Surgery Center 和著名的克利夫兰诊所参访学习，近距离考察了美国泌尿外科住院医师规范化培训制度。本文将深度比较和分析中美两国泌尿外科住院医师规范化培训制度和考核上的差异，并结合我国培训实际和亲身工作体会，为完善和改进我国泌尿外科住院医师培训制度提供策略。

    1 中美泌尿外科住院医师培训模式的比较

    1.1 教育体系的差别

    美国的医学院教育属于研究生教育。申请人在申请医学院前，必须首先完成4 年的理工科专业的本科学习，然后通过美国医学院入学考试(the medical college admission test，MCAT)。全美医学院每年的招生总规模仅约16 000 名，能够成功申请到医学院的多为优秀的本科毕业生，不仅要求其具备优异的学业成绩(Grade-Point Average，GPA>3.8)，还需考量他们的研究经历、参加志愿活动情况和领导能力等外延品质，同时要有教授推荐信[4-5]。URMC 每年录取的学生比例仅为5.5%。医学院的学习周期为4 年，前2 年为基础知识学习，完成后须参加全美医师资格考试(United States medical licensing examination，USMLE)的第1 部分(step1)，合格后才可进入后2 年的临床学习。接着，在毕业前必须通过USMLE 第2 部分(step2)考试，方能获得医学博士(medical doctor ......