邱嘉菡 袁 烁 张家旗 邝梓君

    1.广州中医药大学第一附属医院妇科，广东广州 510405；2.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510405

    异位妊娠是育龄期妇女的噩梦，近年来，随着盆腔炎性疾病、人工流产、辅助生育技术等高危因素的增加，其发病率逐年增长。在异位妊娠中，输卵管妊娠占比最多，约占95%，典型的临床表现为停经、下腹疼痛及阴道流血。

    随着医学的进步和妇女健康意识的加强，使输卵管妊娠在早期得到诊断已成为可能。目前西医对输卵管妊娠的治疗有手术、药物和期待治疗3 种方式。其中甲氨蝶呤是药物治疗最常用药物。甲氨蝶呤是一种抗叶酸类肿瘤药，临床上常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜损伤，以及肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性、感染等[1]，其中有报道指出肝功能损伤发生了高达51.6%[2]，面对西医药物治疗严重的毒副作用，笔者所工作的广州中医药大学第一附属医院，经过十余年的临床研究，形成了“输卵管妊娠的中西医结合诊疗方案”，有报道指出中药治疗异位妊娠的成功率达97.6%[3]，为中医药治疗输卵管妊娠开辟了新天地。

    中医理论认为输卵管妊娠的“本”是少腹血瘀证[4]。早在20 世纪60 年代山西医学院率先开启了中西医结合非手术治疗宫外孕，研制了宫外孕Ⅰ号方，宫外孕Ⅱ号方。其中宫外孕Ⅰ号方由桃仁、丹参、赤芍3 味药物组成，其中以丹参为君药，白芍、桃仁为臣药，共奏化瘀消癥、活血杀胚之功，本方药味虽然极其精简，但临床效果明确[5]。临床药理研究证实，宫外孕Ⅰ号方能促进腹腔凝血块的吸收，对实验动物的凝血时间[6]及淋巴回流均有一定影响。上述资料的来源均为20 世纪70 至80 年代的文献，研究焦点也多集中在血液流变学上。经过数十年的时间，现代医学的进步不止体现在临床，同时也体现在细胞、动物实验等科研相关的生物技术水平上。笔者所在的医院在临床上将宫外孕Ⅰ号方化裁的汤剂，应用于治疗早期异位妊娠有着“效廉验便”的优势[7]，同时能避免西药的某些副作用和手术的痛苦；而且对患者生育能力的保护又是治疗方案的另一优势。临床上也有不少对该化裁汤剂进行实验室研究[8-11]，但对其基础汤剂——宫外孕Ⅰ号方的研究在近年来却鲜少报道，本研究利用网络药理学方法探讨宫外孕Ⅰ号方通过何种成分，利用机体的哪些靶点，最终达到治疗异位妊娠的目的。

    1 资料与方法

    1.1 中药活性成分的筛选和靶点

    将宫外孕Ⅰ号方各中药的中文名称“丹参”“桃仁”“赤芍”作为关键词输入中药系统药理学数据库和分析平台[12](traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform ......