马 源 林雪宇 李 剑 崔 渺 张文风

    长春中医药大学基础医学院，吉林长春 130117

    《伤寒论》与《金匮要略》是现今流传下来最早的理法方药俱备的中医典籍，被誉为“方书之祖”。药量是药效的基础，吴鞠通云：“盖药必中病而后可，病重药轻，见病不愈，反生疑惑；若病轻药重，伤及无辜，又系医者之大戒。”[1]通过相同药物在张仲景经方间不同用量的相互比较，并结合药物的服用方法、配伍特点等，可对张仲景学说提出大量理论探讨，从而解释不少悬而未决的经典理论问题[2]。《神农本草经》言干姜：“主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。”[3]未单独记载生姜功用，仅用“生者尤良”以概之。然《神农本草经》与《伤寒杂病论》成书年代同属东汉，可谓是一脉相承[4]。而张仲景在《神农本草经》的基础上首次将生姜作为一味单独的中药与干姜区分出来，可见两者在张仲景经方中所发挥的作用确实不可替代[5]。本文将对多首相同生姜用量的张仲景经方相互比较，归纳总结出共性，并归类在不同药量层次中进行探讨。

    1 8 两及以上生姜主祛寒邪、散水饮

    张仲景经方中生姜最大用量至1 斤或1 升的方剂有生姜半夏汤及当归生姜羊肉汤之寒多者。生姜半夏汤主“胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者”系寒邪挟饮逼迫气分，气分者，心肺为主，故病在上，饮为有形之邪，故绞取生姜有形之汁1 升，少煎而使其锐，小冷而分4 服；当归生姜羊肉汤主寒疝腹痛，或胁痛里急，或产后腹中疞痛，虚劳不足，系寒邪乘虚逼迫血分，血分者，肝脾为主，故病在下。虚乃无形，加之其寒多，故倍用生姜至1 斤多煮久煎，而欲其缓[6]。上述两方也体现了张仲景取类比象的用药法例。

    张仲景用生姜8 两的经方有9 首，其中厚朴生姜半夏甘草人参汤证“发汗后，腹胀满”，此乃脾家津气不宣；当归四逆加吴茱萸生姜汤证见“手足厥寒，脉细欲绝，内有久寒”乃肝之阴邪横逆，两方中生姜用量皆为8 两，可知张仲景在此二方用生姜不为发汗，而为横散肝脾之阴邪。《本经疏证》云：“原人身不外阴阳，邪气亦不外阴阳，病发于阳者 ......