李海燕 施 思 孙 红 邵小萍

    江苏省南通市中医院中医门诊，江苏南通 226001

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种表现为腹胀、腹痛或伴有排便习惯改变的功能性胃肠疾病[1]，中国的总体发病率在10%左右，西方国家的发病率达10%～20%[2-3]。根据罗马Ⅳ标准可分为便秘型、腹泻型、混合型及不定型，其中腹泻型多见[4]。目前西医未能明确病因病机，多以对症治疗为主。药物治疗不良反应多，且停药后易复发[5]，近年来中医疗法受到越来越多的关注，雷火灸技术在治疗慢性腹泻、脾胃虚寒型胃炎及功能性消化不良等疾病中，可有效改善患者腹泻、腹痛及腹胀等症状[6-8]。灵龟八法是以时间为主要条件进行选穴，顺时而养，依时而治，体现了中医的天人相应观。本研究采用对照研究，比较灵龟八法择时取穴与按时取穴雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea，IBS-D)的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年7 月至2020 年7 月于江苏省南通市中医院(以下简称“我院”)脾胃病科门诊就诊并确诊为脾肾阳虚IBS-D的患者100例，根据随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。两组患者性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准：根据罗马Ⅳ诊断标准[9]，IBS的典型临床症状为反复发作的腹痛，近3 个月内至少每周发作1 天，同时伴有以下2 项或2 项以上：①与排便相关；②发作时伴排便频率改变；③发作时伴粪便外观改变。诊断前症状出现至少半年，近3 个月持续存在。IBS-D：至少25%的排便为Bristol 6～7型，且Bristol 1～2型的排便<25%。

    中医诊断标准：参照《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)》(以下简称“《共识》”)[10]中脾肾阳虚证诊断标准，其中主症：①腹部冷痛，得温痛减；②腹痛即泻，多晨起时发作 ......