吴立国 马民凯 秦 维 陈 娜 张立霞

    1.河北省保定市第四中心医院中西医结合科，河北保定 072350；2.河北省保定市人民医院消化科，河北保定 071000

    慢性胃炎是由多种致病原因导致的胃黏膜慢性炎症，临床非常多见[1]。现代医学认为，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是导致慢性炎症等病理发生的主要诱发因素[2]。也有研究表明，慢性胃炎伴Hp 感染的发生率能够达到58.9%，且Hp 感染率越高其病理改变也越重[3]。所以根治Hp 是改善胃部黏膜炎症、预防病情进一步加重的重要手段[4]。目前临床治疗Hp 感染常用标准的四联疗法，但服药后的不良反应、耐药性等问题影响了临床疗效[5]。近年来，笔者通过临床观察发现加减半夏泻心汤在治疗慢性胃炎伴Hp 感染方面有一定优势，为了进一步丰富其应用依据，本研究主要观察患者中医证候积分、Hp 根除率、胃动素、胃泌素等指标变化及临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年7—12 月河北省保定市第四中心医院中西医结合脾胃病科收治的76例慢性胃炎伴Hp感染患者为研究对象。慢性胃炎诊断符合《中国慢性胃炎共识意见(2017 年)》[6]相关标准；Hp 感染评定参照《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[7]，超基准值(delta over baseline，DOB)>4；中医诊断参照《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)》[8]相关标准，辨证分型属于脾胃湿热证(主症：①脘腹痞满或疼痛；②身体困重；③大便黏滞或溏滞。次症：①食少纳呆；②口苦；③口臭；④精神困倦。舌脉：①舌质红，苔黄腻；②脉滑或数)。纳入标准：符合上述中西医诊断标准；年龄20～70岁；病程2～15 年；所有患者签署临床科研知情同意书。排除标准：严重肝、肾功能障碍；合并甲亢、糖尿病及恶性消化道肿瘤；妊娠或哺乳期妇女；对研究的药物或成分具有变态反应者；进入临床试验前1 周内采用过质子泵抑制剂、铋剂和抗菌药物治疗；患有严重精神障碍性疾病 ......