钱瑾瑜 朱 渊

    上海市胸科医院 上海交通大学附属胸科医院护理部，上海 200030

    食管癌为常见消化道恶性肿瘤，发病率较高[1]。我国的发病人数占全世界的50%[2]。食管癌患者在治疗前就可能因为食管狭窄，吞咽困难，肿瘤消耗而出现营养不良[3]。某项研究结果显示：食管癌患者营养不良发生率为60%，而营养不足是营养不良预后的独立危险因素[4]。肠内营养是食管癌患者首选的营养支持方式，其优越性体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理需求；此外，给药方便、费用低廉等优点，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性等优点[5]。合理的肠内营养能够改善患者的全身状况，抑制炎症反应，防治肠道功能衰竭，改善预后[6]。通过鼻饲法进行营养支持，可以不断地提高患者的治疗效果，降低感染风险[7]。

    长期鼻饲患者引起感染的原因与年龄、糖尿病、术前住院天数、手术时间、手术切口长度、吸烟等因素有关，与医院感染呈现相关性，长时间留置胃管会对鼻咽部黏膜产生压迫、牵拉、摩擦刺激，易引起黏膜糜烂、感染，是医院感染发生的高危因素[8]。近期，上海市胸科医院(以下简称“我院”)出现多例食道癌患者进行长时间肠内营养后，在其收集的痰标本内发现铜绿假单胞菌。为了降低鼻饲患者感染的发生率，本研究从护理方面对患者实施针对性的护理措施，并对其应用效果进行研究分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年4 月至2021 年1 月我院被确诊为食管癌后出现进食困难放置鼻胃管需长期(>1 个月)进行肠内营养的患者60 例。采用随机抽取法分为对照组和实验组，每组30 例。纳入标准：①病理学确诊；②患者知情同意；③有食道镜检查报告与置管依据；④置管前血常规中性粒细胞和淋巴细胞数值在正常范围；⑤至少进行两周肠内营养的鼻饲患者；⑥心、肝、肾、骨髓功能正常 ......