沈志强 程红亮 张闻东 白 琳

    安徽中医药大学第二附属医院脑病科，安徽合肥 230061

    随着我国人口逐步迈入老龄化阶段，血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)的发病率逐年攀升，仅次于阿尔茨海默病，VCI 导致的记忆力、注意力、定向力及视空间功能等障碍都是脑血管疾病常见的神经功能障碍[1]。渐进性认知功能减退是其主要特征，患者多有缺血性脑血管病史[2]。血管性轻度认知障 碍(vascular mild cognitive impairment，VMCI)是 血管性因素，或者与血管性因素相关的脑血管疾病而导致的轻度认知功能障碍综合征，是VCI 的轻度阶段，也是痴呆的早期阶段[3]。此时患者的认知障碍症状尚轻，采取有效干预可延缓其病情的进一步发展，契合“未病先防，既病防变”的中医辨证思维，与中医“治未病”的理念相对应。中医药对改善VMCI 的症状有独特的优势，研究表明，针灸可以通过调节神经递质、调节脑血流甚至清除氧自由基从而改善认知功能障碍[4-6]。本研究观察通督调神针刺法联合多奈哌齐治疗VMCI的临床效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2017 年9 月至2019 年9 月于安徽中医药大学第二附属医院(以下简称“我院”)脑病科就诊的VMCI 患者为研究对象，共64 例。依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32 例。其中，对照组男21 例，女11 例；年龄50～80 岁，平均(65.50±3.50)岁；平均病程(1.32±0.46)个月。观察组男20 例，女12 例；年龄50～79 岁，平均(65.20±3.70)岁；平均病程(1.38±0.50)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准同意实施。

    纳入标准：①符合2016 年中国血管性轻度认知障碍诊断指南中的VMCI 诊断标准[1]；②简易精神状态检查(mini mental status examination，MMSE)[7]评分≤26 分；③经影像学相关检查认知功能障碍确由脑血管疾病引起；④记忆力轻度障碍[蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment ......