郭艳梅 李君娥 孙 慧 霍习敏 徐梅先 王晓冬

    河北省儿童医院重症医学内一科，河北石家庄 050031

    急性肾损伤是指短时间内肾功能急剧下降或丧失，具有发病急骤、病情变化快、病死率高的特点。儿童是急性肾损伤的重要群体，该病是导致重症患儿死亡的危险因素之一[1]。目前临床上对于危重症急性肾损伤患儿主要采用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)[2]。通过CRRT 可以有效清除患儿体内水分、血液中的毒素及炎症介质，维持血液中电解质成分的稳定，降低机体损伤，促进肾功能恢复。但临床工作中发现，不同患者临床预后存在一定差别。有报道显示，行CRRT 的严重脓毒症休克患者90 d 内病死率仍高达55.6%[3]。目前对于危重症患儿急性肾损伤CRRT 不良预后的影响因素仍不明确。在急性肾损伤治疗早期通过对患儿预后情况的判断，进而选择CRRT 的时机和方式对于临床治疗具有重要意义。因此，本研究分析危重症患儿急性肾损伤CRRT 不良预后的影响因素。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017 年1 月至2019 年12 月河北省儿童医院(以下简称“我院”)158 例危重症患儿急性肾损伤CRRT 的临床资料。纳入标准：①符合《KDIGO 急性肾损伤临床实践指南》[4]中急性肾损伤的诊断标准，即在48 h 内血肌酐(serum creatinine，Scr)升高≥26.5 μmol/L；已知或假定肾功能损害发生在7 d 内，Scr 升至基线值的1.5 倍或以上；尿量<0.5 ml/(kg·h) ......