高 凯 周艳丽 袁士鑫 刘江涛

    周宏图河南中医药大学针灸推拿学院，河南郑州 450046

    “针药结合”中的“针”指传统中医疗法中的针灸疗法，是有赖于机体自身调节的物理疗法；“药”则泛指一种外力载体，主要基于其自身所承载的化学或工学特性作用于机体的特定靶点，以达到治疗目的，如古代中药、现代西药及其他应用技术等治疗手段；“结合”强调了针灸疗法与古代及现代所依靠的治疗手段融合交叉应用。在五千年文明传承与变革中，针灸也历经着各种继承与创新。从古砭石、九针、灸焫到现代一次性不锈钢毫针、电针、磁针、超声、光针，以及针灸结合麻醉技术应用于现代手术中等，无论是重大疾病还是新发疾病均有针药结合的应用与研究。本文就针灸与多学科交叉结合，探究其内在本质，以期为针灸的多学科交叉融合提供一点贡献。

    1 针药结合自古以来就备受重视

    战国时期扁鹊曰：“针、灸、药三者得兼，而后可与言医。”而后《史记·扁鹊仓公列传》中记载：“扁鹊刺百会，继用药熨、服汤药，而使虢国太子病愈。”《后汉书·华佗传》载华佗针药合治下死胎之医案。而隋唐时期的分科制度曾使针药分割，孙思邈针对这一弊端提出“知针知药，固是良医”。这一思想的提出影响了后世医家。新校《备急千金药方》[1]序中认为：“苟知药而不知灸，未足以尽治疗之体；知灸而不知针，未足以极表里之变。如能兼是圣贤之蕴者，其名医之良乎。”王执中在《针灸资生经·针灸须药》[2]中亦提及知针知药，则为良医。明代高武、杨继洲、徐春甫皆认为针、灸、药因病而施者，医之良也。清代李学川《针灸逢源·序》[3]中也强调：“知汤液而不知针灸，是知人有脏腑而不知有经络毛腠也，知针灸而不知汤液，是知人有经络毛腠而不知有脏腑也。”

    针药结合的思想从古流传已久，为历代医家所推崇。古代医家在传承中医药文化的同时，并没有忽视针灸疗法的地位，认识到针药结合可以提高疗效，缩短疗程，减轻药物的副作用。针药互鉴为后世人传承针灸的发展提供了条件。但纵观古代文献中针药结合的记载，对于针药结合并未给予明确的定义与规律，亦未有系统的总结与研究，绝大多数为强调针药结合的重要性，对于针药究竟如何结合更有效，还没有系统的观点和原则。

    2 针灸与中药的交叉融合

    针灸与中药结合应用的方法很早就被医家认识和使用，其中宝贵的经验值得我们传承与发展。首先笔者认为可以运用横向思维来对比各个时期医家针药并用的方法差异。金元时期，张从正《儒门事亲》强调“针药同理”，善用汗、吐、下三法治病，用药偏于寒凉，用针偏于刺血，其遣针用药体现了自身学术观点 ......