姚丽娴 陈美扬 唐雯琦 章左艳

    上海第六人民医院重症监护病房，上海 200233

    重症监护病房(intensive care unit，ICU)机械通气患者病情通常较为严重，身上管道多，患者可能会有意识或无意识的将身上的管道拔除，引发非计划拔管、坠床等不良事件发生，影响进一步的治疗，甚至危及生命[1]。因此，为保证ICU 机械通气患者安全，防止不良事件发生，医生通常会开具保护性约束医嘱，以减少不良事件发生。约束带或约束手套作为常规肢体约束工具，可约束患者的腕部，减少非计划拔管、坠床等不良事件发生，但由于患者的手指灵活性未受限制，躁动或意识障碍患者可发生自伤事件[2-3]。分指握力球是一种手部抓握训练的干预方式，可增加患者上肢静脉回流及手部力量，具有固定牢固、不易移位的特点[4]。由此，推测分指握力球运用于ICU 机械通气患者中可获益，但目前相关报道较少。基于此，本研究将重点观察分指握力球运用于ICU 机械通气患者中的效果。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性纳入2018 年7 月至2019 年1 月上海第六人民医院收治的100 例ICU 机械通气患者，按照随机数字表法分为常规组和试验组，各50 例。纳入标准：①机械通气时间≥48 h；②躁动镇静评定量表(richmond agitation-sedation scale，RASS)[5]评分在-2～1 分；③留置气管插管，且同时留置中心置管、导尿管、胃管、腹引管其中任意2 种以上管道；④医嘱需实施保护性约束。排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；②合并肺部损伤；③约束部位皮肤红肿、破损或有皮疹；④ICU 机械通气期间发生谵妄；⑤心肺复苏术后；⑥入住ICU 时诊断为肺部感染；⑦合并严重颅脑损伤。患者及家属均签署知情同意书。常规组男31 例，女19 例；年龄50～73 岁，中位年龄52.00(50.00 ......