张 涵 段 霞

    同济大学附属第一妇婴保健院护理部，上海 201204

    会阴损伤指经阴道分娩造成的自发性生殖道撕裂伤或手术切开造成的损伤，包括会阴撕裂伤和会阴切开[1]。目前，会阴损伤的发生率仍然居高不下，影响着53%～79%的顺产产妇[2]，部分国家甚至呈现上升趋势[3-4]。美国、澳大利亚及英国阴道分娩的产妇会阴损伤发生率分别为62.5%[5]、76.0%[6]和85.0%[7]。严重会阴损伤率为3.1%[8]，初产妇在1.4%～16.0%[9]，我国达到了4.9%[10]。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)早在1996 年即提倡将会阴侧切率控制在20.0%左右[11]，而我国四川地区会阴侧切率为41.25%[12]，部分地区甚至高达90.00%[13]。由此可见，会阴损伤仍然是世界性的女性健康问题，其重要性不容忽视。会阴损伤不仅增加了产妇产后会阴疼痛、出血、感染、伤口裂开、远期性交困难、大便失禁以及盆腔脏器脱垂的风险，也会对产妇心理健康造成损伤[14-16]。因此，本文对国内外现有会阴损伤风险预测因子进行综述，旨在探索会阴损伤独立危险因素，为未来建立我国本土化的会阴损伤预测模型提供依据。

    1 会阴损伤分类

    会阴损伤包括经阴道分娩造成的会阴撕裂伤，以及人为进行会阴切开造成的损伤。2015 年英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，ROCG)指南将会阴撕裂分为四级[17]，会阴切开术根据会阴切开的角度和方向分为会阴正中切、会阴正中旁切以及会阴侧切[18]。

    2 国内外经阴道分娩产妇会阴损伤预测因子的研究进展

    对会阴损伤风险预测因子的早期认知、早期控制有利于降低会阴损伤率 ......