侯佳睿 姚美玉

    1.黑龙江中医药大学第一临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科二科，黑龙江哈尔滨 150040

    中医思维方法是中医基础理论和临床实践的核心，千百年来的临床疗效和发展过程证明只有掌握规范的中医思维方法，进行严谨的辨证论治，才能将理论灵活运用于临床，实现治疗的有效性。张伯礼院士曾讲到中医临床思维应在实践中培养，加强中医思维教学实践性的途径之一就是要重视案例式教学授课[1]。同时教学查房应与中医经典紧密结合，只有熟知经典，熟练经典，才能建立真正的经典思维，同时可运用多角度思考方式，不同角度相互参照，有效提高临床疗效。本文以教学查房中的经典案例为切入点，运用剥茧抽丝，层层深入的问答模式来启发学生，同时以不同角度的辨证形式来进一步思考辨证，以期培养学生的临床思维。

    1 教学查房，贴近临床

    由古至今，师徒间的手口相授使得中医学生生不息，愈发苍茂，教学查房这一学习方式更是丰富其精髓，使得中医思维不再神秘化，让学生的隐形逻辑思维在老师的引导和自我思考下更加贴近临床，最终成为游刃有余的显性使用思维[2]，真正应用临床，解决患者的实际问题。

    2 经典教学，感悟真知

    在中医学的产生和发展过程中，古圣先贤的劳动智慧铸就了中医经典的诞生，历代医家在各自的时代背景中不断校正、注释、应用，代代流传的智慧加以步步创新[2]，使得中华医学成为世界文明的瑰宝，为使经典进一步发扬光大，使临床疗效进一步提升，我们要从根本，从教学中开始培养学生的经典素养，经典思维。只有在经典的文化氛围中学习实践，才能真正感悟其真知[3]。

    3 规范思维，按部就班

    规范化的教学查房有利于学生潜能的发挥，从思维上规范化更是决定教学查房质量的关键[4]。老师应指导学生在规范有序的思维下将讨论内容步步深入。主要引导模式：①让学生提出疾病主症是什么？②疾病的病位在哪？③病性是什么，首先必须明确是阳证还是阴证(阴阳辨证)，依据是什么？④阳证或阴证再进一步分是属三阴还是三阳(六经辨证)或其他辨证法？⑤疾病目前的主要病机是什么及如何演变？⑥如何诊断及其诊断依据？⑦如何制订治疗方案?

    通过老师的提问，一步步引导同学从复杂多样的临床症状(如同满树的树叶)，归纳出证(如同树干) ......