李 静 黄 莹 周建斌 朱 彤 林 建 陶高见

    1.南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛医学科，江苏南京 210008；2.南京中医药大学附属南京市中西医结合医院疼痛科，江苏南京 210014

    冻结肩是指肩关节周围炎症所导致的肩关节疼痛和活动受限[1]。虽然该病具有自限性，但在病程中患者的日常工作和生活会受到明显干扰，且在病程末期仍有部分患者的肩关节活动度不能恢复到正常范围[2]。因此，在该病治疗中恢复肩关节活动度具有积极的临床意义[3]。目前临床上多采用在臂丛[4]或静脉全麻[5]下行单纯手法松解来减少肩关节周围组织粘连，增加肩关节活动范围，但治疗后仍有再发粘连的可能[6]。内热针治疗是将针体刺入病变肌肉组织内并进行局部加热，可达到改善局部血液循环、消除无菌性炎症、松解粘连等作用[7]。南京大学医学院附属鼓楼医院(以下简称“我院”)疼痛医学科采用超声引导下臂丛麻醉进行肩关节松解联合内热式骨骼肌附着点治疗，取得了良好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2020 年6 月我院疼痛医学科收治并符合纳入与排除标准的62 例冻结肩患者，包括男19 例，女43 例；年龄42～81 岁，平均(55.62±8.04)岁；病程2～14 个月，平均(6.62±3.21)个月。按随机数字表法分为A 组(30 例)和B 组(32 例)。纳入标准：①符合《凝肩：ISAKOS 上肢委员会专家共识(下)》[8]的诊断标准：病程≥2 个月；视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分≥3 分；肩关节前屈<100°，外旋<10°，后伸内旋低于腰5 棘突水平。②患侧肩关节正位片符合肩关节退变表现。③所有入选患者均签署知情同意书。排除标准：①合并出凝血功能障碍；②合并严重的心肺、肝肾功能损害；③理解障碍和/或配合欠佳者；④颈肩部穿刺部位附近有感染者；⑤既往有患侧肩关节松解或手术史。

    1.2 治疗方法

    A 组在超声引导的臂丛麻醉下行手法松解 ......