李福海 赵汉青 王雪红 张小光 李向阳 曹海芳

    1.河北省易县中医医院，河北易县 074200；2.河北大学中医学院，河北保定 071000

    [关键字] 路志正；运脾化浊；国医大师；浊邪

    路志正，字子端，号行健，1921 年生于河北藁城。首届国医大师，首都国医名师，国家非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人，全国名老中医学术经验继承工作指导老师、师承博士后导师。兼任中华中医药学会风湿病分会终身名誉主任委员，中国中医药信息学会易水学派分会高级顾问。路志正教授幼承家学，杏林耕耘80 余载，学验俱丰，学术上崇尚脾胃思想，善于通过调理脾胃治疗疑难杂症，用药轻灵活泼，尤其对湿病理论有较深入研究和发展。早在20 世纪80 年代，路志正教授即提出“北方多湿论”的著名观点，并通过多年实践，总结出了一整套独特湿病治疗经验和理论。运脾化浊即是其重要学术思想。脾胃功能失调，可内生湿浊之邪，由于浊邪为患可以引起人体各个部位和脏腑病变，其致病范围非常广泛，通过运脾，可改善或消除内生浊邪的影响，因此运脾化浊法的应用也非常广泛[1-4]，只要符合脾运失常，浊邪内停者，皆可应用，笔者跟师十余载，深谙此法之妙，尤其近年在临床上应用“运脾化浊”法治疗内科疾病，常获满意疗效。

    1 运脾化浊的概念

    “浊邪”主要有两方面的含义：一是指当脾的散精功能出现障碍时，会造成精微物质运用障碍，成为致病因素，如现代医学的代谢紊乱疾病象高血糖、高血脂、高尿酸等。二是指湿浊、痰浊。也是“内生浊邪”重要组成部分。如“清气在下则生飧泻，浊气在上，则生嗔胀”“清邪居上，浊邪居下”“浊邪害清”等[5]，也是人体重要的致病因素和病理产物。其产生的原因主要就是饮食不节，情志失调，劳逸失度，导致脾胃运化失常，水液代谢紊乱形成，其为污浊之物，应该由脾胃运化降解，排除体外，如停在体内，就会成为致病因素。

    以上两种“浊”的含义虽有不同，但在病理状态下，具有密切相关性，它们都是脾胃运化水谷精微功能失常所产生的病理产物，即“内生之浊邪”，此外临床症候学方面也多以湿浊偏盛表现为主 ......