曲云青 冯晓玲 韩智宇

    1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科，黑龙江哈尔滨 150040

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)在育龄女性中患病率为3%～15%[1]，以胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)、持续性无排卵等为特征，以闭经、不孕、多毛等为临床表现，是生殖功能障碍与糖脂代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。据鹿特丹标准指南，要求存在以下3 个临床发现中的2 个——高雄激素血症和/或高雄临床特征、排卵功能障碍(即稀发排卵和/或无排卵)、卵巢多囊状态以及排除其他诊断可能导致的雄激素过多的疾病[2]。PCOS 患者还可能发展为其他相关的内分泌代谢疾病，可能增加子宫内膜癌、肥胖症的风险，甚至导致严重心血管疾病[3]。IR 是指机体中胰岛素供应组织器官和体内细胞吸收利用葡萄糖能力降低时的代偿状态。IR 是PCOS 的主要病因之一，约60%的PCOS 患者伴有IR，95%的PCOS 肥胖患者伴有IR，无疑增加了患2 型糖尿病的风险[4-5]。

    1 西医治疗

    1.1 非药物治疗

    1.1.1 运动疗法 定期进行身体活动对优化胰岛素敏感性具有重要作用，久坐不动与IR 的反相关性也被证实[6]。体育锻炼可通过优化葡萄糖转运及代谢来增强胰岛素的敏感性。一项关于体育锻炼对超重儿童及青少年IR 的影响研究中，与对照组比较，运动(尤其是有氧训练)与空腹血清胰岛素水平和体内稳态评估相关，显著降低IR[7]。即便是非剧烈的体育锻炼也会一定程度影响IR[8]。此外，体育锻炼除了对胰岛素敏感性有短期影响之外，也有研究支持长期的影响。一项针对6800 多名成年人的回顾性分析表明，那些在青少年时期至40 多岁定期进行体育锻炼的人降低了IR 的风险[9]。

    1.1.2 饮食疗法 关于饮食中许多营养物质对胰岛素敏感性的影响，最有说服力的研究便是饮食中纤维素的摄取。有研究[10]选取111 名具有代谢综合征特征的超重成年妇女 ......