闫新宇 王俊阁 王 曼 赵竞一 韩金帅

    首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科，北京 100010

    阴阳是中医学理论最基本的概念，中医学研究对象是人的生命机体，人生活在天地间的自然环境中，因而中医学对“人”的认识有个特征：人与天地相参[1]。在古代自然科学和哲学是混合在一起的没有真正的独立时期，在自然科学的方方面面古代先贤总习惯性地把所有的认知看作一个非常直观的整体体系，综合考虑各个现象之间的统一性和一般性[2]。在不断的社会生产实践中，古代先贤从天文日月之运行明确“阴阳”变化规律，发现人身内在的阴阳变化与自然界之中的阴阳变化有相同的规律性，并协调一致[3-5]。“阴阳”这套理论就是“人与天地相合、人与天地相参”这种认识的产物，阴阳具有明确的物质基础[6]，“人与天地相参”思想的形成标志着人类认识自然界、认识人和自然界关系从感性到理性的成熟[7]。自然界中的所有物质都可分为质量表现态、能量表现态和“质能转换”相对平衡态，也就是阴、阳和平衡调和态，这是物质能量与质量相互转化转移过程中的3 种状态。因此，明确阴阳之物质基础及其“质能转换”的内涵，对于中医理论研究及理论指导临床运用可以起到非常大的推动作用[8]。

    1 从“质能转换”论认知阴阳概念的起源

    “近取诸身，远取诸物”是人类了解自然界、认识事物的方法论[9]。阴阳观念来自古人对自然界的观察，是古人通过观察太阳在每日、每年运行规律而得出的[10]。观察者面南而视可见太阳从东方升起，经过南方，在西方落下，这是太阳光能随太阳运动轨迹的改变被人所感知，进而改变人类的活动轨迹。“日出而作，日落而息”是农耕时代特征，人们将每日分为十二时辰，日出在卯、日入在酉、日中在午、夜半在子(春分秋分时)，从日出到日落是昼时是阳，从日落到日出是夜是阴，以昼、夜、明、暗把太阳每天的运动划分为阴和阳两个部分，这种子午线和卯酉线的分法，见于《灵枢·卫气行》“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬，……阳为昼，阴为夜”。所以，阴阳与日月运行有关，《说文解字》“日月为易，象阴阳也”，《系辞传》“阴阳之意配日月”，《汉书·魏相传》“天地变化必由阴阳，阴阳之分以日为纪”，《素问·六节藏象论》“天为阳，地为阴，日为阳，月为阴”是人类对光的能量表现态认知的结果[11]。之后，阴阳被不断地衍变应用在不同的学科领域，人类活动规律也是基于大自然阴阳变化规律，故天人相应[12]。《灵枢·岁露论》“人与天地相参，与日月相应也”，《素问·生气通天论》“夫自古通天者，生之本，本于阴阳”，《素问·金匮真言论》“夫言人之阴阳 ......