重型颅脑损伤患者视神经损伤的早期诊断和治疗
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游恒星 邱建东 杨维 柴福民 方向红 广东医学院附属深圳福田医院神经外科 广东医学院附属深圳福田医院神经外科 广东医学院附属深圳福田医院神经外科 广东医学院附属深圳福田医院神经外科 广东医学院附属深圳福田医院神经外科
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者视神经损伤的早期诊断和治疗。方法总结23例重型颅脑损伤伴发视神经损伤患者的临床资料,就视神经损伤的早期瞳孔变化、早期诊断、治疗及预后进行分析。结果23例患者均有患侧瞳孔异常,但入院时患侧瞳孔直接对光反应消失、间接对光反应正常仅7例;视神经损伤伤后3天内确诊率56.5%(13/23),7天内确诊率91.3%(21/23);21例行保守治疗,2例行手术治疗。伤后1～3月视力恢复情况:能见视力(0.05)30.4%(7/23),光感、眼前手动、眼前指数39.1%(9/23),失明30.4%(7/23)。结论对重型颅脑损伤患者,重视瞳孔变化的动态观察,早期发现伴发的视神经损伤并及时治疗,可使部分患者恢复视功能,减少失明。
【关键词】 颅脑损伤 视神经损伤 诊断和治疗
【分类号】R651.15
视神经损伤在颅脑损伤患者中的发生率约0.5%～5%[1]。重型颅脑损伤患者合并视神经损伤时,临床上常着重救治危及生命的颅脑损伤,易遗漏视神经损伤的早期发现与治疗,以至于脑损伤康复后患者存在严重的视力障碍,甚至失明。本作者对1992年1月～2005年7月期间23例重型颅脑损伤合并
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【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者视神经损伤的早期诊断和治疗。方法总结23例重型颅脑损伤伴发视神经损伤患者的临床资料，就视神经损伤的早期瞳孔变化、早期诊断、治疗及预后进行分析。结果23例患者均有患侧瞳孔异常，但入院时患侧瞳孔直接对光反应消失、间接对光反应正常仅7例；视神经损伤伤后3天内确诊率56.5%(13/23)，7天内确诊率91.3%(21/23)；21例行保守治疗，2例行手术治疗。伤后1~3月视力恢复情况：能见视力(>0.05)30.4%(7/23)，光感、眼前手动、眼前指数39.1%(9/23)，失明30.4%(7/23)。结论对重型颅脑损伤患者，重视瞳孔变化的动态观察，早期发现伴发的视神经损伤并及时治疗，可使部分患者恢复视功能，减少失明。
【关键词】颅脑损伤；视神经损伤；诊断和治疗
【中图分类号】R651.1，R779【文献标识码】A【文章编号】1673-7555[2006]10-83-03
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