盐酸吡硫醇输液致静脉血栓1例
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1 病例摘要
患者，女，46岁，以“无明显诱因出现枕部及前额反复头痛1个朋，加重2天，并感头晕、头昏，持续数小时可自行缓解”为主诉，门诊以头痛待查、高血压病、血管神经性头痛，于2005年8月11日入住我院神经内科，体检Bp170/110mmHg、T36.7、P80次/分、R20次/分，PT12.8秒，INH1.04，Fg2.152g/L，KPTT33.9秒，咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动静无异常搏动，各辨膜听诊区未闻及病菌理性杂音，律齐，初步诊断为血管神经性头痛、高血压，临床予以倍他乐克12.5mg，一日二次口服，甲磺酸氨氯地平5mg,一日一次，盐酸吡硫醇0.3+5%葡萄糖注射剂250ml一日一次静脉滴注，滴注过程患者主诉静脉输液处血管疼痛伴红肿，8月13日静脉给药时在余输液100ml左右时，患者无法承受，即行停止滴注，13日查房，患者诉头痛有改善，无眩晕，颈部彩超示双侧颈总动脉轻度粥样硬化，主诉左前臂输液处静脉疼痛，疑患者静脉条件差，与液体渗出有关，予停药，14、15、16日查房，静脉输液处疼痛加重伴红肿，8月22日查房，左侧前臂反复红肿疼痛至颈部，压痛明显，Bp135/90mmHg，WBC7.7*10E9/L，GRPH69.7%，PT14.5秒，INH1.18,Fg3.414g/L，KPTT133.4秒，左上肢静脉彩超示，左头颈静脉起始段至前下臂1/3处管壁内透声差，内未见明显血流信号，上段血流峰速8.02cm/秒，桡静脉血流峰速20.2cm/秒，尺静脉血流峰速26.7/秒，桡静脉、尺静脉管腔内血流通畅，提示左头静脉栓塞，疑由盐酸吡硫醇所致的静脉炎及静脉血栓形成，即予50%硫酸镁外敷，华法令1.25mg一日一次、力抗栓0.25g一日一次，复方丹参滴丸10丸一日三次，潘生丁25mg一日三次口服给药，抗血栓治疗，25日查房，左前臂红肿、疼痛较前好转，症状有所改善，红肿消褪，至10月27日症状消失出院。
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