超声引导心包穿刺65例临床研究

http://www.100md.com 2008年2月24日 朱　瑛　刘　宏　陈丽萍　邹总革　贾　玲

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     【摘 要】目的 探索超声引导下心包积液最佳穿刺点及防止积液复发的方法。方法 回顾性分析超声引导下心包穿刺方法及术后复发率。结果 患者取仰卧位为最佳体位，左腋前线或左腋前线至左锁骨中线间4、5肋间为最佳穿刺点，穿刺成功率可达100%。植入猪尾导管，采取间断性引流可减低积液再发及防止反复穿刺引起的损伤。结论超声引导心包穿刺是一种安全、快捷、有效、损伤小，且价格低廉的方法。

    【关键词】心包积液；超声引导；心包穿刺

    【中图分类号】R542.12

    【文献标识码】A

    【文章编号】1673-7555[2007]01-0034-02

    为解决心包积液的诊断及治疗问题，早在19世纪就采用了心包穿刺方法，一直延用至20世纪，只是当时没有影像学引导，死亡率及并发症极高，分别达6%～50%，故人们多采取外科手术方式。直到1979年二维实时超声心动图问世，心脏及邻近器官的结构得以直接显示，心包穿刺的危险性才明显减低。而超声引导下心包穿刺技术更成为近年来心包积液诊断和治疗的首选技术，外科方式仅见于危重状态[2,3]。我院2001年～2003年在超声引导下行心包穿刺65例，现报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料 2001年～2003年，对超声心动图检查发现有不同程度心包积液，需明确病因或快速解除心包填塞症状者共65例，在超声引导下行心包穿刺术，其中男27例，女38例，年龄15～88岁，平均年龄50.6岁。使用仪器为SIEMENS及PHILIP HDl5000超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，配带穿刺引导架，穿刺针适用19GPTC针式或16G套管针。

    1.2方法 首先进行穿刺前的超前检查，以确定患者体位及最佳穿刺点 ......

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