精确放射治疗系统的研究进展(2)
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2008年2月24日
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射，一次旋转中只照射一个窄缝，其窄缝宽度与靶区投影宽度符合，自动移动治疗床而完成整个靶区的治疗。3DCRT在治疗不规则肿瘤能形成凹陷的剂量曲线，具有良好的适形性；在治疗比较规则的肿瘤时，可以提高靶区内的剂量均匀性[9]。Hunt等人研究了3DCRT从设五野逐步增加到设十九野的剂量分布情况后认为，增加3DCRT的照射野数，能够明显降低正常组织的受照剂量和改善靶区剂量的适形性。3DCRT是照射野几何投影在三维方向上与肿瘤形状适形，即让射野形状与在该方向上靶区的投影形状相同，用一组固定角度照射野或旋转照射时，在射野中采用剖面强度均匀分布的射束，或用一些简单楔形板和补偿块来修改射束内的射束强度分布。实现方法：一种是常规做法，即用低熔点铅合金制成所需照射野形状的挡块，照射前进入放疗室手工加上挡块；另一种是用普通多叶光阑，即使用一系列窄条钨片，其典型宽度是投影在等中心处时宽度为1厘米，每个叶片可分别移动，用计算机控制形成所需的照射野形状，代替原来正方形或矩形野光阑。
3调强适形放射治疗系统
所谓的IMTR即是广义三维适形放射治疗，实现条件除了三维适形放射治疗的前提外，尚必须要求每一个射野内诸点的输出剂量率能按照要求的方式进行调整。同时满足以上两个必要条件称为为调强适形放射治疗(intensityradiation therapy，IMRT)。实现方法是采用逆向计划，通过改变射束剖面强度分布(调强)，使剂量适形。
正常的治疗计划是计划者设置一系列射束，计算这些射束产生的剂量分布，再评价该计划是否合理。把该问题反过来看，通过指定射野内各个解剖位置的剂量限制以给出所需的剂量分布，由数学公式计算出最合适的射束及射束内的强度分布设置，即根据预定靶区和危险器官结构计算出射束剖面的强度分布并使靶区获得最佳剂量分布的方法称之为放射治疗计划的“逆向方法。”具体过程如下：依照三维适形放射治疗的物理原理，首先必须运用现代医学影象设备(CT或MRI)确定病灶(靶区)及周围重要器官组织的三维解剖结构，再利用治疗系统计算出射野照射方向上强度分布，这一过程也称为逆向计划(inverse planning)；最后按照治疗计划系统输出的强度分布，在治疗机上实施调强治疗，使输出的高剂量分布与病灶形状一致。由于IMRT治疗计划实施通过动态多叶调强准直器切层旋转照射，每50一10°变换一次照射野，每旋转照射一个层面后治疗床前进一定距离进行下一层面照射。这样照射野与肿瘤有更高的适形度 ......
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