腓肠神经血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损22例分析
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【关键词】腓肠神经营养皮瓣；小隐静脉；跟腱区；皮肤缺损
【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1673-7555[2007]03-0022-02
跟腱区由于局部软组织少，血供不良，修复及抵抗感染能力差。损伤、感染后皮肤容易坏死，跟腱外露，修复困难。1992年Masquelet等首次报道皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用以来，腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损逐渐成为一种新方法[1]。自2000年1月～2005年12月以来，用腓肠神经营血管皮瓣对跟腱区皮肤组织缺损22例进行修复，效果满意，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料本组共22例，男16例，女6例，年龄8～60岁。跟腱闭合断裂术后皮肤坏死6例，外伤缺损12例(跟骨及跟腱缺损创面2例)；慢性溃疡创面4例(合并Ⅱ型糖尿病1例)。皮瓣面积最大为16cm×12cm，最小为10cm×8cm；蒂长度最长10cm，最短6cm，筋膜蒂宽3～4cm。
1.2手术方法
1.2.1皮瓣设计以外踝和跟腱之间中点至月国窝中点的连线为轴线(即腓肠神经走向)，踝上5～7cm处为轴点。术前用多普勒探测仪在轴点周围探测，有血流回声为腓肠神经营养血管，在踝上与腓动脉穿支形成穿支吻合部。轴点设计在有血流回声的部位，轴线修改至轴点与月国窝下界中点之间的连线上 ......
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