28例贲门癌临床特点及围手术期治疗
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【摘要】目的对28例贲门癌患者临床病理特点及围手术期治疗进行分析。方法术前有伴发疾病的21例占75%，所有患者均进行手术治疗，其中胸腹联合切口径路24例，经腹正中切口径路4例，全胃切除6例，胃近端大部切除18例，19例均不同程度行术前或术后化疗。结果术后并发症发生率46.2%，随访19例，占67.8%，一年生存率为63.2%，二年生存率为52.6%，4例死于癌肿复发，2例分别死于脑血管意外及心力衰竭。结论贲门癌作为胃癌中的特殊性，尤其是有伴发疾病者其围手术期治疗手术径路、切除范围、清扫范围、综合化疗等不完全一致。要提高五年生存率术前应积极治疗伴发疾病，加强术前有关功能锻炼，结合影像学改变制定合理的手术方法，合理应用抗生素，术后综合治疗，提高患者的生存期及生存质量。
【关键词】贲门癌；围手术期；治疗
【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1673-7555[2007]03-0036-03
贲门癌是癌中心位于食管-胃连接线(eslphageal-gastiujunotion,EGJ)上下2.0cm内的癌。近年来贲门癌发生率有逐渐增加的趋势，外科手术仍是最有效的治疗手段。但关于胃切除范围、手术径路、淋巴结清扫范围等问题目前还有争议。本文就鄂州市中医院外科收治的28例贲门癌的临床病理特点、手术径路、切除范围、淋巴结清扫范围及围手术期治疗进行讨论分析。
1材料与方法
1.1一般资料我院自1999年6月～2005年7月共收治贲门癌28例，28例均经手术及病理证实，其中男性19例占67.8%，女性9例占32.2%，年龄62～78岁，平均70岁，发病至就诊时间3～16月，平均9.5月。本组中术前合并各种疾病的21例占75%，其中合并高血压16例，心律失常9例，慢性支气管炎14例，肺气肿8例，前列腺肥大4例，糖尿病1例。
1.2手术径路所有患者均进行手术治疗，其中胸腹联合切口切除24例，经腹正中切口切除4例，全胃切除6例，胃近端大部切除18例。
1.3综合治疗本组除9例因患者原因未行综合治疗外其余19例均不同程度行术前或术后化疗。
1.4术后并发症
表128例患者术后并发症(例)并发症例数百分比(%)死亡(例)切口感染27.10肺部感染310.70胸腔积液310.70肠粘连27.10脑血管意外13.51心力衰竭13.51合计1242.62
2结果
28例中随访19例占67.8%，随访时间最长6年最短8月。术后生存时间大于1年者12例，一年生存率为63.2%，生存时间2年或2年以上者10例，二年生存率为52.6%，生存时间达到或超过5年者8例，五年生存率为42.1%，2例分别死于脑血管意外及心力衰竭 ......
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