拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBeAg血清转换的临床研究
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【摘要】目的观察拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎时HBeAg/抗-HBe血清转换和持续血清转换及多元因素对疗效的影响。方法随机选择290例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者接受正规拉米夫定治疗疗程超过18个月以上，平均疗程为(25.67±7.42)月，所有患者治疗期间每3个月检测HBV-DNA、HBV标志物、肝功能。结果53例发生HBeAg/抗-HBe血清转换，血清转换率为18.62%(53/290)，转换发生时间是服药6个月内10例(18.86%)、6个月到12个月14例(26.41%)、超过12个月29例(54.47%)。53例患者中发生YMDD变异10例，发生率为18.86%(10/53)，治疗前ALT水平与持续血清转换率呈正相关，与HBV-DNA水平呈负相关。结论拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎能有效地抑制HBV的复制，长期治疗有利于提高HBeAg/抗-HBe血清转换率，有利于病情稳定与肝组织病理学的改善，但有部分患者复发。
【关键词】拉米夫定；乙型肝炎；血消转换
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】B【文章编号】1673-7555[2007]03-0049-03
拉米夫定已广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗，具有明显抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制的作用，使患者血清HBVDNA水平显著降低，促进乙型肝炎e抗原(HBeAg)消失、血清转换，丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常，并伴有肝组织学坏死、炎症的减轻。现对我科自2001年3月～2005年3月接受拉米夫定治疗疗程超过18个月的290例慢性乙型肝炎患者中53例发生HBeAg/抗-HBe血清转换的患者进行一年以上的随访，现将随访结果进行研究报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象选择自2001年3月～2005年3月接受拉米夫定治疗疗程超过18个月的慢性乙型肝炎患者290例为观察对象，治疗前都是HBV-DNA、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、HBeAg、抗-HBc均为阳性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变的慢性乙型肝炎患者，治疗前未接受过干扰素、阿糖腺苷等抗病毒治疗，年龄为16～68岁，平均为(35±11.9)。其中53例发生HBeAg/抗-HBe血清转换，男44例，女9例。诊断符合2005年12月《慢性乙型肝炎防治指南》中的标准。
1.2治疗方法慢性乙型肝炎患者均口服拉米夫定100mg/d ......
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