聚维酮碘溶液诱发急性肾衰竭并DIC一例
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【中图分类号】R982R692.5【文献标识码】A【文章编号】1673-7555[2007]03-0080-02
1病例介绍
患者男15岁因“乏力，皮肤紫癜3d伴无尿”入院(2005.2.16)。患者于入院前4d在当地医院诊断“疥疮”予聚维酮碘溶液稀释液热浴，次日感全身乏力，休息不能缓解；并出现双足，左侧小腿，臀部大片淤斑。当日尿量不超过50ml，当地医院予利尿治疗(速尿)无效。入我院当天尿量20ml。肾功能：CR499.00umol/L,Bun30.35mmol/L,电解质：K:6.06mmol/L,凝血分析：PT23.50secPT%55.60%INR2.43FIB7.71g/LAPTT70.40sec3P(+)D-二聚体6.10mg/LPLT35.00*109/LENADsDNA(—)双肾CT双肾实质显示弥漫性增厚，密度减低。腹腔少量积液。
2诊断
急性间质性肾炎急性肾衰竭DIC。予CRRT(持续肾脏替代疗法)，激素治疗，抗DIC治疗，于入院第十四天开始尿量增加，第二十天尿量达到顶峰5640ml，于第二十五天因经济原因自动出院，出院时一般情况好，尿量4650ml，淤斑消失，皮损愈合。肾功能，电解质正常。
3讨论
该患者存在明确用药史、药物过敏史及肾脏损害依据，且存在肾穿刺禁忌。可明确诊断急性间质性肾炎，急性肾衰竭DIC,分析诱发因素为聚维酮碘溶液。聚维酮碘系表面活性剂聚维酮与碘络合而成的不稳定络合物，其中80%～90%的结合碘可以解聚为游离碘与聚维酮。聚维酮不良反应报道曾有：咳嗽、血痰、黄疸、弥漫性丘疹性苔藓样皮肤病、蛋白尿、急性肾功能不全、血尿、消化道出血、乏力倦怠、发热凝血功能障碍等。聚维酮碘诱发急性肾衰竭合并多脏器功能不全在临床上虽不多见，但起病急重，应引起医务工作者的注意。
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