不完全川崎病的诊断进展
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【中图分类号】R725.5【文献标识码】A【文章编号】1673-7555[2007]03-0110-01
随着人们对川崎病认识的不断深入，一些表现不典型或不完全(atypicalorincomplete)符合川崎病诊断标准的病例在国内外的报道越来越多。该问题已成为当前人们普遍关注的热点临床问题。
1不完全KD的临床特征及诊断
典型KD诊断标准为：发热≥5d，并具有以下主要临床表现5项中4项或以上[1]：(1)双侧眼球结膜充血；(2)口唇和口腔改变(口唇红、杨梅舌、弥漫口腔及咽部黏膜充血)；(3)多形性皮疹；(4)四肢末端改变(急性期手足硬性水肿、掌趾及指趾端红斑、恢复期甲床皮肤移行处膜样脱皮)；(5)颈部淋巴结肿大。需注意5项指标不是在一个时间点同时出现，应动态观察。若发热≥5d，主要临床表现不足4项，但是超声心动图或血管造影发现有冠状动脉病变者，也诊断为典型KD。
根据以上典型KD的诊断标准，不完全KD的诊断为，患儿具有发热≥5d，但是在其他5项临床特征中仅具有2项或3项，且需除外猩红热、药物过敏综合征、Stevens-Johnson综合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、Epstein-Barr(EB)病毒感染等发热性疾病，可考虑不完全KD的诊断。小婴儿不完全KD比幼儿更常见，其实验室指标变化与典型KD相似。对于婴儿(≤6个月)，除发热外，仅有其他诊断标准5项中1项或2项者，可考虑不完全KD的可能性。
根据国内外文献报告，在诊断不完全或不典型KD时下列几个问题值得注意。
1.1某些临床表现有助于不完全KD的诊断近年来一些临床观察表明在KD急性期 ......
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