宫内节育器残留刮匙取出2例报告
[关键词]宫内节育器；刮匙
作者在某居委会妇科普查期间，取环时遇2例母体乐环的环臂断裂于宫腔，后在B超引导下用小号刮匙将残余环臂取出。现报告如下：
1 病历摘要
两患者均为该居委会居民，分别于1990年10月、1993年4月在当地上母体乐环。她们上环至今月经周期基本正常，亦未曾怀孕，故一直未换环。手术经过：常规消毒后探查官腔深度，扩宫至5号，用止血钳夹住环尾丝适当均匀用力，当环臂达宫颈内口时有明显阻力感，环取出后见一环臂有3个齿梳残留于宫腔内，次日在上一级医院B超见子宫下段近内口处有异常回声，结合病史诊断为宫内节育器残留。予阿托品0.5mg肌注，宫口扩张棒扩至刮匙能进入官腔，在B超引导下将环顺利刮出。
2 讨论
在过去10年间，塑料环因比金属环避孕效果好，易取且不易发生嵌顿而深受广大妇女喜欢，但各型塑料环的使用期限均较短，约5～8年。一些环对月经周期的影响较大，尤其是上环前半年内。随着使用时间的延长和新环种类的开发，母体乐和T型环的弊端也日益显现出来，尤其是两环的臂较长，随着环在宫内时间延长，塑料的脆性增加，故长的塑料臂在通过紧的宫颈内口时易发生断裂，且母体乐环的臂在取出过程中，环臂经历先朝下后朝上的转变，由于塑料脆性增加，更易断裂。
宫腔镜直视下操作是取宫内异物的最好方法，但目前很多地区还没有普及宫腔镜，对广大农村妇女而言，宫腔镜检查也是一项较昂贵支出，且宫腔镜检也存在膨宫液吸收综合征、子宫穿孔、感染等并发症，故本文在B超引导下刮匙刮出宫内残留环臂的方法是一种经济、省时的方法。由于在月经干净后3 5d操作，此时子宫内膜尚处于增生早期，对月经周期的影响亦小，本法适于在广大农村基层使用。, 百拇医药(李燕雄)
作者在某居委会妇科普查期间，取环时遇2例母体乐环的环臂断裂于宫腔，后在B超引导下用小号刮匙将残余环臂取出。现报告如下：
1 病历摘要
两患者均为该居委会居民，分别于1990年10月、1993年4月在当地上母体乐环。她们上环至今月经周期基本正常，亦未曾怀孕，故一直未换环。手术经过：常规消毒后探查官腔深度，扩宫至5号，用止血钳夹住环尾丝适当均匀用力，当环臂达宫颈内口时有明显阻力感，环取出后见一环臂有3个齿梳残留于宫腔内，次日在上一级医院B超见子宫下段近内口处有异常回声，结合病史诊断为宫内节育器残留。予阿托品0.5mg肌注，宫口扩张棒扩至刮匙能进入官腔，在B超引导下将环顺利刮出。
2 讨论
在过去10年间，塑料环因比金属环避孕效果好，易取且不易发生嵌顿而深受广大妇女喜欢，但各型塑料环的使用期限均较短，约5～8年。一些环对月经周期的影响较大，尤其是上环前半年内。随着使用时间的延长和新环种类的开发，母体乐和T型环的弊端也日益显现出来，尤其是两环的臂较长，随着环在宫内时间延长，塑料的脆性增加，故长的塑料臂在通过紧的宫颈内口时易发生断裂，且母体乐环的臂在取出过程中，环臂经历先朝下后朝上的转变，由于塑料脆性增加，更易断裂。
宫腔镜直视下操作是取宫内异物的最好方法，但目前很多地区还没有普及宫腔镜，对广大农村妇女而言，宫腔镜检查也是一项较昂贵支出，且宫腔镜检也存在膨宫液吸收综合征、子宫穿孔、感染等并发症，故本文在B超引导下刮匙刮出宫内残留环臂的方法是一种经济、省时的方法。由于在月经干净后3 5d操作，此时子宫内膜尚处于增生早期，对月经周期的影响亦小，本法适于在广大农村基层使用。, 百拇医药(李燕雄)