藻酸双酯钠对肺心病急性发作期心肺功能衰竭的疗效分析
 |
 |
我院自1995年1月～2001年4月对肺心病急性发作期心肺功能衰竭病人，在常规治疗基础上加用PSS注射液治疗，现总结如下：
1 临床资料
1.1 病例选择 本组病例均为因慢性肺心病急性发作而住院的病人，根据全国1982年修订的肺心病诊断标准确诊，按人院顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组62例，男性42例，女性20例，年龄58～79岁，平均7l.6岁，其中心功能衰竭Ⅱ级20例，Ⅲ级42例，并有呼吸衰竭36例，肺性脑病8例。对照组60例，男性39例，女性21例，年龄56～78岁，平均年龄7l岁，心功能不全Ⅱ级19例，Ⅲ级41例，并有呼吸衰竭34例，肺性脑病6例，两组年龄、性别、心功能不全程度及呼吸衰竭者比例等差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗方法，即持续低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等治疗基础上加用PSS注射液100mg(青岛海尔第三制药厂生产)加入10%GS注射液250ml中，静脉滴注qd；对照组除不用PSS注射液外，其余治疗相同。2组均以14d为1个疗程。
, http://www.100md.com
1.3 观察指标 治疗先后观察咳嗽、喘气、紫绀、心悸、心律、血压、尿量、颈静脉怒张、肝肿大、肺部干湿啰音，双下肢水肿及能平卧位和体征；治疗前后均做二维超声心动图检查观察右心形态学变化，血液流变学测定项目见表3以及血气分析测试项目见表2。
1.4 临床疗效判断：显效：安静状态下无呼吸困难或轻度呼吸困难，紫绀、颈静脉怒张明显好转或消失，肺部啰音明显减少或消失，心率低于100次/min，水肿明显好转，能够完全平卧；有效：呼吸困难、口唇紫绀和体循环淤血征减轻，肺部干湿。罗音减少；无效：上述症状及体征与用药前相同。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效30例，有效27例，总有效率92%，对照组显效14例，有效22例，总有效率60%，总有效例数比较经r2。检验，差异有显著意义(P
治疗前后两组组间比较￡检验：aP>O.05.bPa-CO2、PaO2、SaO2明显改善(P2和PaO2、SaO2虽有改善但与治疗前比差异无显著意义。
, 百拇医药
2.4 两组治疗前后血液流变学变化，见表3。
治疗前2组均存在血液流变学异常，血粘度增高，治疗后PSS组血液流变学各项指标均有改善，与对照组相比治疗后PSS组的全血比粘度，纤维蛋白原，红细胞压积，血小板凝集率均有明显降低，对照组治疗前后血液流变学改变无显著性意义。
2.5 副作用观察治疗中出现恶心口干3例，心悸低血压2例，通过减慢输液滴数后观察，症状自行消失。
3 讨论
纤维蛋白原是影响血浆粘度的最重要因素，肺心病急性发作期与纤维蛋白原经凝血酶作用形成纤维蛋白网状结构，使血浆比粘度增高。PSS通过分解纤维蛋白和纤维蛋白原使血浆中纤维蛋白含量降低，从而降低血浆粘度。PSS还可以通过刺激巨噬细胞，合成大量前列环素(PGI2)使强力血管扩张控制血小板聚集和明显降低血栓素A2(TXA2)对血小板合成释放，从而缓解肺血管的痉挛，使通气/血流比例得到改善，促进心肺功能恢复。
通过本研究结果表明，在常规治疗基础上，加用PSS能改善肺心病心肺功能，改善肺心病患者血液流变学异常。, http://www.100md.com(刘承忠 丁昌武 于海基)