早期标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞
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【摘要】目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及the Glasgow Coma Scale (GCS)进行评估。以发病至手术的时间为界将病人分为两组，即早期手术组和晚期手术组。所有生存者在术后3个月按Barthel Index (BI)进行神经功能评估。结果晚期手术组病人从发病到手术的平均时间是51h，而早期组为28h。早期组死亡率为14.3% (3/21)，而晚期组为26.7% (8/30)。术前出现颞叶钩回疝并有单侧瞳孔散大固定者，在晚期治疗组为80%(24/30)，而早期手术组仅为13.5% (3/21) (P[1]，这类病人的死亡率高达80%。已有文献报道标准大骨瓣开颅减压手术治疗该类大面积脑梗塞能改善脑灌注、阻止脑缺血性损害及解除颅内坚硬的如大脑镰、小脑幕切迹和蝶骨脊等结构对脑组织的机械压迫，从而改善该类病人的预后[1，2]。但目前在何时行手术治疗的问题上仍是争论的焦点[1，3]，深圳市人民医院神经外科(戴黎萌吴耀晨)本文针对上述问题作一探讨。
1资料与方法
本研究病人的入选标准包括：①年龄小于70岁；②临床症状及头颅CT示有急性、完全的大脑中动脉供血区(MCA)脑梗塞征象(如CT示大脑半球脑组织的低密度灶大于50%的MCA供血区、脑沟消失及侧脑室受压等脑肿胀征象)；③与入院时相比 ......
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