不明原因肺炎流行与应对
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【摘要】目的“不明原因肺炎(Unexplained Pneumonia,UP)”是传染性非典型肺炎(又称为SARS,以下简称“非典”)流行之后,卫生部提出的一类疾病的名称,随着“SARS”和禽流感的流行,使人们对“不明原因肺炎”产生了一种恐惧,积极应对“不明原因肺炎”,对预防和控制这一类传染病的流行和蔓延､保护人民健康和维护社会安定具有重要的意义｡
【关键词】不明原因肺炎; 流行; 应对
在人类社会的进步和发展过程中,一直都受到传染病发生和流行的威胁,不论是传统传染病的肺鼠疫或肺炭疽,新发传染病的传染性非典､人感染高致病性禽流感或军团菌肺炎,以及生物恐怖袭击导致的肺炭疽或肺鼠疫,这些疾病在发病初期均表现为“不明原因肺炎”,其患者一般病情比较重,常发生急性呼吸窘迫综合征,病死率比较高,且可能引起较大范围的传播和蔓延,处理难度大,影响范围广,易引起公众极大的恐慌,易转变成社会危机事件,对国民经济发展和社会稳定产生很大的影响｡
1传统“不明原因肺炎”的流行情况
1994年9月印度突然暴发流行鼠疫[1],使得这个30多年前就宣布无鼠疫地区的国家遭受到巨大的冲击,人们恐惧､震惊,短短的数天时间里,100多人被肺鼠疫夺去生命,数千人隔离治疗,数10万人逃离家园,疫情迅速由苏拉特市扩展到印度的8个邦｡1992～2001年世界卫生组织共接到22个国家发生鼠疫的报告[2],共发病28 956 例,死亡2064例;2002年接到13 个国家报告1925例, 其中 177 死亡;2003年接到9个国家报告2118例, 其中 182例死亡,这些国家主要分布在非洲,前苏联,美洲和亚洲的一些国家,这些鼠疫病例主要以地方性流行的形式发生;2006年11月世界卫生组织又接到刚果民主共和国发生疑似肺鼠疫的报告,可疑病例1174例,其中50例死亡[3]｡
1979年在前苏联的斯维尔德洛夫斯克地区发生肺炭疽流行[4],发生大量的人员发病和死亡,据文献记载共有42例病例死亡后进行了尸体解剖,确认为肺炭疽,造成此次肺炭疽的流行的可能原因是军方内储存的炭疽细菌外泄造成｡
2新发“不明原因肺炎”的流行情况
由于环境的改变､微生物的变迁､科学技术的发展,世界上陆续产生或发现了一些新的传染病,有的危害巨大､传染性极强､病死率很高,给人类生命､财产造成巨大损失｡1976年,美国费城的一次退伍军人大会期间,发生肺炎达221人,其中34人死亡,引起了人们关注｡由于病因不明,且患病的人又都是退伍军人,称之为“军团菌病”｡后来人们分离出这种致病的､以往未曾认识的新菌属, 将它命名为“军团病杆菌”｡随后在欧洲､澳洲等不同国家和地区相继发现军团菌[5] ,2001年9月挪威奥斯陆国家公共卫生研究所报告了军团病病例19 例(通过尿抗原检查证实17例,疑似2例),死亡2例,国际上,多个国家已将军团菌肺炎定为法定传染病之列,WHO也将其列入传染病报告范围,全球每年都有数起军团菌爆发流行,其发病率约为12/10万[6] ｡1997 年香港发生禽流感病毒H5N1 亚型感染人并致死亡,这是人类首次发现禽流感病毒突破种间障碍直接感染人的事件｡2004～2006 年,东南亚一些国家出现禽流感疫情,截至2006年10月31日,全球有256 人经实验室确认感染高致病性禽流感病毒,152 人死亡,其中前五位的国家是越南､印度尼西亚､泰国､中国和埃及,东南亚国家的发病数为196例,占全球76 ......
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