丁咯地尔联合灯盏花素治疗糖尿病足的疗效观察
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[摘要] 目的 观察丁咯地尔联合灯盏花素治疗糖尿病足的疗效。方法 对52例糖尿病足溃疡随机分为两组，在基础治疗相同的基础上，对照组采用654-2联合灯盏花素治疗，治疗组采用丁咯地尔联合灯盏花素治疗，观察两组的治疗效果。结果 治疗组总有效率为89.7%，对照组为52.2%(P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均给予患者糖尿病教育、糖尿病饮食、胰岛素治疗，使血糖控制在理想范围内，据病变分泌物病原菌培养及药敏结果选择有效抗生素控制感染、局部外科及时清理创面及换药等处理。对照组给予654-2.20mg加入生理盐水25ml、灯盏花素注射液40mg加人生理盐水250mI静脉滴注，1次/d。治疗组分别给予丁咯地尔0.2加人生理盐水250ml和灯盏花素注射液40mg加人生理盐水250ml静脉滴注，1次/d。疗程均为4周。2组治疗前后足背动脉超生多谱勒检查，均采用ALOKA-3500彩色多谱勒超生诊断仪。
1.3 疗效判断 2组病例均按Wagner分级进行判断：治疗前后患足每下降两级为显效，下降一级为有效，病变无改善或恶化为无效。
1.4 统计方法 实验数据用x±s表示，组间差异使用t检验，计数资料用x2表示。
2 结果
2.1 两组治疗前后疗效比较 见表1。
2.2 两组治疗前后下肢动脉血流动力学比较 见表2。
2.3 副反应 治疗组仅有2例病人出现轻度一过性颜面潮红现象，1例病人出现轻度心悸，减慢静滴速度后症状消失；对照组有6例患者出现尿潴流，其中4例导尿，5例出现较明显的口干，2例出现心动过速。
3 讨论
据报道，全球约有1.5亿糖尿病患者，有15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽，我国发病率约为1%～2%。在所有住院的糖尿病病人中，糖尿病足占47%。引起糖尿病足溃疡的主要危险因素有：①外周血管病变，糖尿病患者发生外周血管病变的几率比非糖尿病患者高4倍，并起病早，进展快，病情严重，它随患者年龄的增长及病情的加重而增加；②神经病变，周围神经病变是导致DF最重要的原因之一；③血液流变学异常，如血小板粘附率、红细胞变形指数、纤维蛋白原及全血粘度异常；④感染，感染一般发生在神经病变和血管病变的基础上，而且微小创伤即可引起难以控制的感染。
丁咯地尔是一种具有多重药理作用的血管活性药物，具有α-肾上腺素受体阻滞作用和非特异性的钙离子拮抗作用，能缓解血管痉挛，扩张微血管，降低血管阻力，有效提高微循环灌注；同时还能改善红细胞变形能力，抑制血小板聚集，增强ATP生产，提高供氧，从而有效地改善糖尿病患者的神经缺血及缺氧状况，保护了周围神经组织。灯盏花素注射液其有效成分为总黄酮，为蛋白激酶C(PKC)抑制剂，通过抑制缺血再灌注时PKC的激活，减少PKc激活引起的细胞内钙超载、血管收缩、细胞骨架成分降解，从而扩张微细动脉，增加组织血液灌流量，减少神经元的缺血性损伤；并能抑制血小板聚集，降低血小板粘附率，从而减少微循环障碍，改善组织灌注量；且能清除有害氧自由基，阻止细胞过度氧化，抑制组织水肿形成。, http://www.100md.com(廖虎平)