口服芝麻油对急性心肌梗死患者排便的影响
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[摘要] 目的 探讨口服芝麻油对急性心肌梗死(AMI)患者排便的影响。方法 将98例AMI患者随机分为A组：口服芝麻油，B组：口服果导，每组49例。两组均给予预防便秘的常规护理，A组每晚临睡前给予20ml芝麻油口服，B组每晚临睡前给予2片果导口服，连续14d。观察记录并比较两组患者每日的排便情况。结果 A组便秘发生率明显低于B组，差异具有显著性意义(P0.05。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 A组患者每晚临睡前口服20ml芝麻油，B组患者每晚临睡前口服2片果导，连续14d。2组患者入院后均按AMI常规进行预防便秘的护理：①给予患者心理疏导和支持，缓解患者紧张情绪；②向患者说明便秘对疾病的影响及其危害，指导并协助床上使用排便器，避免用力排便；③入院后给予流质饮食，逐步改为半流质，软食，少量多餐，以低热量、低脂肪、低钠、富含维生素和纤维素、少产气的食物为宜，每日饮水l000～1500ml；④活动指导：急性期12h绝对卧床，若无并发症，24h后鼓励患者在床上行肢体活动。若无低血压，第3天就可在病房内走动，梗死后第4～5天，逐步增加活动量直至每天3次步行100～150m；⑤协助患者双腿屈曲，顺时针方向以手掌腹部按摩，2次/d，每次15min/次。
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1.2.2 资料收集方法 患者入院后持续观察14d，观察记录2组患者排便的次数、量、性状、排便时的面部表情、生命体征及病人的主诉，有无腹痛、腹胀、腹部包块及排气是否停止，有无使用辅助手法解除便秘。
1.2.3 统计学方法 所得资料使用x2检验。
2 结果
干预后两组患者便秘及相关的生理心理反应情况 见表1。
干预后A组便秘发生率明显低于B组，两组比较差异有统计学意义。干预期间，A组发生腹泻1例，B组发生腹泻7例。说明口服芝麻油较口服果导更能有效降低AMI患者便秘的发生率，且较口服果导安全舒适。
3 讨论
便秘的流行病学调查显示：精神紧张、心理压力是便秘的危险因素，进食量少，饮食中纤维素含量低，进食习惯的改变以及摄入液体量不足、排便习惯的改变均可导致便秘。AMI是危及生命的严重疾病，患者往往突然发病，心前区出现压榨样疼痛，有濒死感。住院后患者被安置于重症监护病房，要求绝对卧床，减少饮食，床上排便等，可使患者产生紧张恐惧心理。同时治疗中使用吗啡等药物也易引起便秘。
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为了降低AMI患者便秘的发生率，临床上采取了多种方法。包括：饮食指导、排便训练、口服缓泻剂及灌肠等。饮食指导、排便训练的方法在临床上因受患者文化水平及配合程度的影响较难达到预期的目标。使用缓泻剂可暂解除便秘，但长期使用或滥用又常成为导致慢性便秘的主要原因。同时滥用泻剂可造成诸多的不良反应，增加医疗费用，浪费医疗资源。本研究中的B组患者采用口服果导，由表1可见便秘的发生率为38.8%，有7例发生腹泻而停止服用，且发生腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁焦虑的例数明显多于A组，故不提倡常规及长期使用。相比之下，芝麻油的应用更安全有效，患者乐于接受。
芝麻性平、味甘，可入药，可润五脏、利排便、降高血脂。芝麻油可对胃肠起润滑作用，并可作用于粪块使之软化而易于排出。芝麻油中含丰富的不饱和脂肪酸。这类脂酸具有降血脂、抗血小板聚集、延缓血栓形成、保护脑血管、抗癌等特殊生物效应。在整个实施过程中通过监测血脂水平的变化，未发现一例患者因口服芝麻油而发生血脂异常改变的不良反应。
本研究比较了口服芝麻油与口服果导对AMI患者排便的影响，结果口服芝麻油组的便秘发生率远低于口服果导组，预防效果好，且不良反应少，患者在口服芝麻油后，排便规律，大便较软，无需费力，感觉舒适。由于芝麻油是日常生活中常见的油脂调料，应用方便，且有浓郁香味，患者较易接受，依从性高，故可在临床上推广使用，并在今后的工作中值得进一步探讨。, http://www.100md.com(王海霞 董 梅 吕忠美)