粘结式牙合垫在矫治个别牙反(牙合)中的临床应用
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个别牙反牙合临床上较为常见,打开琐结是矫治的重要环节,尤其是反覆牙合较深的患者｡以往正畸临床多采用活动式牙合垫支开咬合锁结,配合固定矫治器治疗个别牙反牙合,也有的采用弹性较好的镍钛圆丝沿反牙合牙托槽翼牙合缘结扎利用邻牙的交互作用力压低反牙合牙解除锁结,致使牙齿压低､升高往返移动,对牙齿的根尖会造成损伤或潜在的根尖吸收;2005年11月以来我们在临床上采用正畸托槽粘结材料制作粘结式牙合垫,配合方丝弓矫治器治疗个别牙反牙合患者16例,取得了较为理想的矫治效果｡现介绍如下:
1材料与方法
选择恒牙列个别牙反牙合病例16人｡其中,男性6人,女性10人;年龄最小的11.5岁,年龄最大的22岁,平均年龄14.6岁｡16例个别牙反牙合均获得矫正,其反牙合牙解除锁结去掉粘结固定式牙合垫时间:最短的3周,最长的3.5个月,平均2.8个月｡
依据后牙升高1mm,前牙打开3mm的正畸理念,我们一般在下颌后牙段第二前磨牙上粘结固定式牙合垫,操作方法同正畸托槽粘结,先清洁牙面､酸蚀､冲洗,干燥后堆置粘结材料,注意前牙个别牙反牙合以打开锁结成对刃关系即可,尤其是成人患者牙合垫不宜制作过高｡由于后牙采用了粘结固定式牙合垫,即刻解除了反牙合锁结干扰,前牙错位牙可便利粘结托槽,纳入矫治弓丝,实施矫治力移动错位牙｡反牙合牙有拥挤的需开展间隙,或结合采用片段镍钛辅弓,边开展间隙边矫正反牙合牙｡单纯的恒牙初期个别牙反牙合不到1个月时间就可得到满意的矫正｡
附临床应用粘结式牙合垫矫治个别牙反牙合中典型病例见(图1､图2 ､图3)
2讨论
粘结式牙合垫在个别牙反牙合病例矫治中应用有以下特点:
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