心力衰竭患者血尿酸水平变化及临床意义
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【摘要】目的探讨心力衰竭(心衰)患者血尿酸水平变化及临床意义｡方法比较105例不同年龄､不同病因､不同心功能状态下的血尿酸水平｡结果心衰患者血尿酸水平随心功能的恶化而升高,且老年组高于中年组｡结论心衰患者血尿酸水平增高,与心衰的严重程度及年龄相关｡
【关键词】心力衰竭;尿酸
心力衰竭(心衰)患者血尿酸水平的变化已逐渐受到人们的关注｡近年来许多流行病学的资料表明,血尿酸水平升高是心血管疾病恶化及其死亡率增加的一个危险因素[1]｡我们对105例心衰患者的血尿酸水平进行分析,并对其临床意义进行初步探讨｡
1对象和方法
1. 1对象随机抽取2004年1月～2006 年12月于我院住院的心衰患者共105例为心衰组,诊断均符合1985年Carlson-Boston诊断标准,男64例,女41 例,年龄38～85岁,平均68.8±17.2岁｡其中冠心病41例, 扩张型心肌病35例,风湿性心脏病13例,高血压心脏病7例,老年性瓣膜病变4例, 肺心病3例,甲亢性心脏病2例｡所选病例心功能按NYHA标准分级分成3组:心功能Ⅱ级18例､Ⅲ级30例､Ⅳ级57例｡按年龄分为2组:中年组([2],慢性心衰患者最大氧摄取量降低,且与NYHA 分级有关,心衰越重,降低程度越大,且认为尿酸水平与心血管功能呈可逆关系,在慢性心衰患者,尿酸可作为氧化代谢受损的一个反应,这表明心衰患者存在氧代谢受损｡血尿酸升高与心衰之间的作用机制尚不清楚,但心衰患者存在低氧血症,缺氧､无氧代谢增加,三磷酸腺苷(ATP) 生成减少,ATP的耗竭促使腺嘌呤降解为肌苷､黄嘌呤和尿酸,尿酸生成增多;无氧代谢增高,乳酸产生增多,乳酸抑制肾小管分泌尿酸,尿酸排出减少,使血尿酸增高,这可能也是心衰患者尿酸升高的原因之一｡心衰时交感神经兴奋､儿茶酚胺类神经递质及肾血流动力学改变等因素均可影响尿酸水平[3]｡血尿酸水平在低氧状态下,例如阻塞性肺部疾病､紫绀型心脏病､急慢性心衰时明显升高[4]｡这是高尿酸血症与缺氧有关的另一证据｡ ......
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